鼻窦炎是鼻窦黏膜的非特异性炎症,是耳鼻咽喉科非常常见的多发病,一般分为急性和慢性两类,急性鼻窦炎常在感冒后出现鼻堵塞,脓性鼻涕增多,嗅觉减退和头痛,可伴发热及全身不适症状。慢性鼻窦炎鼻部症状与急性鼻窦炎相似,但无全身症状,病程长,可伴有头闷痛、记忆力下降、注意力不集中,常影响儿童和青少年学习。由于脓涕流入咽部和长期用口呼吸,常伴有慢性咽炎症状,如痰多、异物感或咽喉疼痛等。也可影响耳部,出现耳鸣、听力下降等症状。
鼻窦炎的原因很多,较复杂。急性鼻窦炎多由急性鼻炎(即感冒)导致;慢性鼻窦炎常因急性鼻窦炎未能彻底治愈或反复发作而形成。此外,变态反应、机械性阻塞(如鼻息肉、鼻中隔偏曲)及气压改变等均易诱发鼻窦炎,牙的感染可引起齿源性上颌窦炎。
一般根据症状即可初步诊断,但前鼻镜或鼻内镜检查,鼻窦CT有助于明确诊断。
急性鼻窦炎可全身应用抗生素、黏液促排药物,同时鼻内应用血管收缩剂以减轻鼻堵症状,改善鼻窦引流。但减充血剂的使用一般不宜超过一周。对于头痛及发热等全身症状明显者,还应给以非甾体类解热镇痛药物对症治疗。上颌窦蓄脓者可作上颌窦穿刺,冲洗出脓液并注入消炎药物。
慢性鼻窦炎应行鼻部冲洗,使用糖皮质激素、服用黏液促排药物,可辅以中医成药治疗,同时治疗过敏性鼻炎及牙部感染等诱发因素。若正规治疗一段时间无效,或明确已产生鼻息肉等不可逆病变、存在鼻中隔偏曲等影响鼻窦引流的解剖结构异常,则应采取鼻内镜手术治疗。
患者可通过加强体育锻炼,增强体质,预防感冒来预防慢性鼻窦炎的发生,同时积极治疗急性鼻炎(感冒)和牙痛。游泳时避免跳水和呛水。患急性鼻炎时,不宜乘坐飞机。
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