鼻窦炎在耳鼻喉科是一种非常常见的疾病,在儿童期由于鼻腔和鼻窦特殊的解剖和生理特点,患病率更高,应当引起足够的重视。
临床表现
1、急性鼻窦炎:早期症状为鼻塞、流脓涕、嗅觉减退,与急性鼻炎或感冒相似,部分儿童诉头痛或一侧面颊疼痛,但全身症状较成人明显。可有发热、精神萎靡等症状,部分患儿可出现脱水、烦躁不安、呼吸急促等表现。同时伴有咽痛、咳嗽、中耳炎、鼻出血等症状;
2、慢性鼻窦炎:主要表现间歇性或经常性鼻塞、流粘液性或粘脓性鼻涕,嗅觉减退,可伴有头昏、头钝痛等现象,并与时间和体位变化有关,并有咽部干痛、异物感、恶心。耳鸣和听力减退现象。可出现注意力下降,不爱活动,精神萎靡、恶心呕吐,记忆力差。
幼儿鼻窦炎症状主要为:
(1)持续性脓性鼻漏;
(2)慢性鼻阻塞;
(3)后鼻孔漏;
(4)咳嗽;
(5)呼吸有臭味;
(6)头痛;
(7)行为改变。患儿通常具有以上数个症状。
体征:鼻镜检查可见鼻黏膜充血、鼻腔中有脓性分泌物,咽腔检查可见咽后壁附着脓性分泌物,鼻窦投影区触之压痛。部分患儿可伴有腺样体肥大和渗出性中耳炎及鼻息肉的体征。
CT检查可见鼻窦内出现高密度影,窦腔骨壁光滑,无骨质破坏。
儿童鼻窦炎的诊断应根据症状、体征及影像学检查,综合分析就能做出准确的诊断。
治疗
小儿鼻窦炎的治疗主要采用药物治疗,抗生素加局部类固醇激素,这是目前儿童鼻窦炎治疗的首选治疗方案。
1、抗生素;
2、糖皮质激素;
3、鼻腔减充血药物;
4、粘膜促排剂;
5、抗组胺药物;
6、抗胃食管反流药物;
7、鼻腔冲洗;
8、手术治疗。
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