“医生,为什么我家的孩子一个月要发烧几次?”“为什么我家小孩一出院就发烧?”“为什么我家小孩总是咳嗽,或者咳了很长时间?”“医生,你们怎么治病的,我家小孩还没出院又发起烧来?”
诸如此类抱怨小孩生病的语言,可由一些家属经常诉说,也经常因为这种原因反复就诊。的确小孩生病对于家长来说真的很苦恼,不仅花钱,而且费精力,使得家属很辛苦,也经常找医生的麻烦,认为是医生用药错了或者技术不行等等。
以上现象可归为反复呼吸道感染之类。为何小孩容易反复呼吸道感染,究其因主要由于小孩呼吸道抵抗力减弱和细菌、病毒等微生物致病力增强所致。病毒和细菌的治疗可以归为医生处理。处于同一环境中小孩生病多与其抵抗力差有关。
病因
小孩的抵抗力从医学语言出发应该与其机体的免疫能力有关。免疫反应的强弱直接关系人体致病能力与否。可分为非特异性免疫反应和特异性免疫反应。非特异性免疫构成人体防卫功能的第一道防线,并协同和参与特异性免疫反应。特异性免疫反应可表现为正常的生理反应,异常的病理反应以及免疫耐受。按介导效应反应免疫介质的不同,特异性免疫反应又可分为致敏T细胞介导的细胞免疫反应和抗体介导的体液免疫反应。指人体对病原体或异物通过免疫系统时作出的防御反应。当病原体或异物侵入人体后,激化人体内的淋巴细胞产生体液免疫和细胞免疫。
免疫反应包括过敏反应,故过敏因素在致病中起到一个重要的作用。博州地区是一个高寒地区,一到冬季,室内和室外温度差很大,室内有暖气,空气干燥而使得空气中的灰尘、螨虫等悬浮物不易坠积在地面上,从而被吸入鼻腔中发病(也就是过敏性鼻炎发作)。另外,小孩鼻腔血管丰富,粘膜薄弱,极因外界刺激(冷热交替、过敏原、致病原等)出现充血水肿,血管通透性增强再次出现病原菌、致敏原进入体内而发病,反过来通常呼吸道感染患者同时易致鼻鼻窦炎。
过敏性鼻炎是一种通俗说法,医学上也叫做变态反应性鼻炎。小儿鼻窦开口弯曲而短,很容易与鼻炎一起发病。故临床上将过敏性鼻炎和副鼻窦炎合称鼻鼻窦炎。发病时常有鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、鼻痒等过敏性鼻炎表现,也可以出现头痛、鼻腔疼痛、头晕、恶心、胸闷等多系统表现(鼻窦炎症状)。体检时可以看到下鼻甲肥大、扁桃体发炎、咽后壁滴涕及咽喉壁充血血肿、伪膜或者滤泡增生等。副鼻窦影像学检查磁共振比CT显影更清楚和敏感。发病时治疗主要予抗过敏、抗感染及对症处理。本病可以诱发支气管肺炎、心肌炎、胃肠炎、脑炎、皮炎等等疾病。平时患病时应该及时就诊和遵循医生指导用药。
如何预防?
此病重症预防,所谓预防,也就是指预防过敏,预防过敏性鼻鼻窦炎发生发展。预防鼻腔吸入过多致敏原和治病原。如何做呢?一般来说,主要分为减少致敏原的差生、阻止过敏原鼻腔吸入和降低机体致敏(及脱敏处理)三种策略。其一,如何减少过敏原产生?首先应该知道小孩对什么过敏,即应该做过敏原测试,包括食物性和吸入性两种,对于过敏性鼻鼻窦炎吸入性过敏原更重要,而且岁年龄增长可能有变异。空气中最常见的过敏原包括螨虫和空气粉尘,其次是花粉、动物皮毛和特殊树叶,还有是特殊刺激的气味(油漆等)。对于螨虫类要经常暴晒衣物被子、开窗通风、湿化空气(加湿空气)等等。其二,如何阻止过敏原吸入,主要为戴口罩、离开有致敏原的环境。其三,如何进行机体脱敏?一般需要知道患者对何种过敏原敏感,然后采取特异性脱敏试剂进行脱敏治疗,时间一般1年到3年,费时,但是效果最好。目前市面上最有效最常见的脱敏试剂为螨虫类型。其它脱敏试剂不易取得。
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