婴儿出生时因其臂丛神经干或根受损伤而引起上肢麻痹,亦称为产伤麻痹或产瘫。
西医学认为产妇生产时,助产人员过急过猛牵拉婴儿头部,使一侧颈部和肩部过度分离,即造成臂丛的牵引和撕裂损伤;或因胎位不正,发生难产或滞产时受产钳挤压或外力牵拉,损伤神经而引起麻痹。
最常见的是因第5、6颈神经损伤而致上臂麻痹,其次为因第8颈神经与第1胸神经损伤引起前臂麻痹,亦有损伤严重者臂丛神经束损伤则产生的全臂麻痹。
症状:
以上肢麻痹为特点。
(1)上臂麻痹:主要表现为患肢下垂,肩部不能外展,肘部微屈和前臂旋前。
(2)前臂麻痹:症状不明显,往往在出生后相当时间才被发现,手的鱼际、小鱼际均萎缩,屈指肌力也较弱,常有臂部感觉障碍。
(3)全臂麻痹:上臂、前臂或全臂不能自主运动,锁骨上窝可能因出血而有肿胀;一般上肢有内收、内旋的肌挛缩,肱骨头有半脱位和肩峰下垂现象,前臂桡侧部感觉消失。
手法治疗:
(1)患儿取坐势,医者以拇指自大椎循肩井、天宗、肩贞、肩s等部位往返操作5min。
(2)按揉肩k、曲池、手三里、外关、合谷等,上下往返5min。
(3)用食、中、无名指揉中府,并转向极泉穴,往返1~2min。
(4)医者左手拇、食指固定患儿肩、肘、腕关节处,作适当的屈、伸、摇被动运动各5~10次。
注意事项:
对婴儿手法宜轻柔,切忌粗暴过重手法。作被动运动动作要缓和,切忌硬扳强拉。
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