先天性髋关节脱位又称发育性髋关节脱位,特点是生后或生后不久股骨头脱出髋臼,除股骨头、髋臼外,病变常累及关节囊和髋关节周围的韧带和肌肉。它是小儿比较最常见的先天性畸形之一,据我国北京、上海、大连等六城市对85000例新儿婴儿的调查,先天性髋关节脱位的发生率在0.19%~8.2%之间,平均为3.9%。我省是人口大省,不同地区发病率略有不同,其中濮阳、驻马店、信阳等地区发病率较高。
它的发病率特点为“三高”:
(1)先髋脱位发病率以女孩占绝对优势,男女之比为1:5;
(2)单侧发病比双侧多见;
(3)左侧比右侧多一倍。不同地区与种族的发病率有很大差别,与遗传因素、环境影响和生活习惯有关。先髋脱位的患儿的血缘亲属的患病率为20~30%,直系亲属为3~4%。
习惯背背婴儿的永州地区发生率低;喜欢用捆绑方法的湘西地区,使新生儿髋关节固定于伸展、内收位,其发生率明显增高。
臀位产发病率较高,国外约23%,上海26%,沈阳28.5%,正常生产中只占5%;臀位产发生先髋脱位较头位产高10倍;剖腹产发生先髋脱位较阴道产高,上海统计占30%,有显著差异,同时发现剖腹产中体重重的婴儿发病率高。
先天性髋关节脱位的治疗效果与年龄有很大的关系。发现越早,治疗越及时,往往效果越好。我院小儿骨科在治疗先天性髋关节脱位积累了丰富经验:一般来讲,1岁半以内的患儿主要采用牵引、手法复位、石膏及支具等保守治疗,有较高治愈率;1岁半以上的患儿,随着年龄的增长,股骨头和髋臼的骨性成份增加,内收肌的挛缩明显,可塑性减少,病理变化加重,则以手术治疗为主。
我科自上世纪80年代开始应用联合手术方法治疗儿童发育性髋脱位,从最初的Salter骨盆截骨术到改良Pemberton髂骨截骨髋臼成形术共手术治疗先髋约3000余侧,均取得较满意疗效。目前,我科医务人员在总结以往手术经验的基础上,不断的开拓进取,又开展了骨盆三联截骨术治疗儿童大龄发育性髋脱位,并初步取得成功。
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