门诊上常见病人描述自己在弯腰洗脸、拿东西、搬重物的时候突然出现腰部疼痛难忍，不能活动的症状。这种急性腰痛是什么病呢?临床上比较常见的是急性腰扭伤、腰椎小关节紊乱、急性椎间盘突出症、腰椎压缩性骨折。

　　一、急性腰扭伤

　　急性腰扭伤俗称闪腰，常发生于搬抬重物、姿势不正确、动作不协调、腰部肌肉强力收缩、活动范围过大等情况。为腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织因突然受到过度牵拉而引起急性撕裂伤。患者表现为腰部僵直，弯曲与旋转陷入困境，疼痛剧烈且波及范围大，肌肉痉挛，咳嗽或打喷嚏会使疼痛有加，难以行走，重者尚需家属搀扶。X线检查显示骨质完好，脊柱变直或有保护性侧弯。

　　治疗：

　　1、首先要休息、仰卧硬板床，避免久坐、低坐、弯腰、搬物等活动。

　　2、伤后勿立即进行按摩、热敷等治疗，24小时后可进行患部热敷、轻手法按摩。

　　3、有条件者可进行局部微波、超激光等理疗，以消除急性炎性渗出。

　　4、局部还可外用药膏，如奇正消痛贴、氟比洛芬巴布膏等。

　　5、疼痛严重者可口服非甾体抗炎药，如布洛芬、扶他林、西乐葆、安康信等。一般连续使用不超过3天。

　　6、疼痛缓解后要进行腰背肌的功能锻炼。

　　二、腰椎小关节紊乱

　　当腰部突然闪扭、弯腰前屈和旋转运动时会造成另一种腰部损伤 ,伤后立即发生异乎寻常的剧烈腰痛，病人往往屈身侧卧 ,腰不能挺直 ,不敢动弹,惟恐别人触碰。临床常被误诊为急性腰肌扭伤，其实,这是另外一种腰扭伤，该病确切的诊断应是腰椎关节滑膜嵌顿,或叫腰椎后关节紊乱症 ,俗你小关节紊乱。

　　是因为腰骶部活动范围较大,腰骶部小关节亦较松弛，在腰椎扭曲、旋转情况下会造成小关节滑膜嵌顿或小关节半脱位，就是滑膜卡到关节里面，或者是小关节的错位。滑膜和关节囊有丰富的感觉和运动神经纤维
,因而引起剧烈的疼痛和反射性肌痉挛。该病如不及时解脱嵌顿 ,就会产生慢性严重腰痛和关节炎。

　　治疗：

　　手法整复是本病的有效疗法。若诊断明确 ,施行手法后即可得到立竿见影的疗效。常用的方法是侧卧位扳腰法或坐位腰部搬推法,即可解除嵌顿和绞锁。症状缓解后应配合卧床休息、局部理疗、中药内服外用等巩固疗效;恢复后应加强腰背肌锻炼，注意保护腰部，正确使用腰部力量，防止复发。

　　三、急性腰椎间盘突出症

　　急性腰椎间盘突出症多见于年轻人，在搬较重物品时弯腰用力过大，腰部承受的压力也较大，导致腰椎间盘受到严重挤压而突出，进而压迫神经出现腰腿痛的症状，或突出部位炎性渗出、水肿压迫或刺激神经引起腰腿痛症状。症状主要表现为腰痛和下肢的放射性疼痛、麻木感，不能直腰，甚者出现大小便的异常。此种情况建议立即住院治疗。

　　治疗方法有：

　　1、卧床休息

　　2、药物治疗

　　3、牵引疗法

　　4、物理治疗

　　5、推拿治疗

　　6、针灸治疗

　　7、封闭疗法

　　8、小针刀疗法

　　四、腰椎压缩性骨折

　　腰椎压缩性骨折多见于老年人，由于本身有骨质疏松，加上腰部受到外力导致骨折，骨质疏松严重者在意外滑倒或者重力咳嗽情况下都会引起骨折。此种情况建议立即住院治疗。

　　治疗方法有：

　　1、保守治疗(卧床休息、功能锻炼)

　　2、手术治疗(普通手术、微创手术)