毋庸置疑,手术是治疗肿瘤最重要的手段之一。但是,并非所有的患者在确诊后都需立即手术。不少手术未经全面、严格评估就被仓促执行,术中却发现肿瘤无法切除,或者手术做完了,患者死于围手术期并发症。因此术前需要严格评估并明确手术的适应症及禁忌症,提前与麻醉医师商议做好术前准备,并充分与患者家属沟通手术中及术后可能出现的问题。对于肿瘤患者,如出现远处转移,年老体弱不能耐受手术,一般情况较差呈现恶液质的临床表现,合并重要脏器功能障碍等,均不宜立即手术。对于局部肿瘤体积较大或存在区域性转移,立即手术不能完整切除的肿瘤者,需通过多学科间的会诊,如肿瘤内科、肿瘤外科、放疗科、病理科、影像科等,寻求个体化的最佳综合治疗方案。
对较早期的肿瘤,手术切除可达到治愈目的。近年来,随着化(放)疗疗效的提高,已证实对于局部晚期的肿瘤患者,接受手术前进行数周期的化(放)疗可使局部病灶缩小,肿瘤降期,增加外科手术的切除率,降低复发转移风险,改善无进展生存期,最终实现延长总生存的目的,使患者获得最大益处。对出现远处转移的患者,若为单发孤立的转移病灶,接受全身治疗的同时,有计划地切除转移病灶与原发肿瘤病灶,同样有望取得较好的疗效。目前比较成功的术前化疗有乳腺癌、肺癌、骨肉瘤、直肠癌、食管癌、胃癌等,增加保留器官的机会(如保乳、保肢、保肛等)。另外,术前化疗可以评估肿瘤细胞对该化疗方案是否敏感、有效,为制定术后辅助化疗方案提供最好的依据,最大可能的提高化疗效果,实现治愈肿瘤的目的。
因此,发现肿瘤应在专业医生的指导下,制定最合适的治疗计划,而非简单的一切了之。
相关文章