原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,尤其是大肝癌,生存期短,治疗棘手,素有"癌中之王"之称。全世界每年新发肝癌中42%出现在我国大陆,已占我国肿瘤死因的第2位。自从上世纪80年代使用介入治疗肝癌以来,以其创伤小、恢复快、疗效好、并发症相对较少的特点,很快就得到广大患者的欢迎,20多年来的临床结果显示,介入治疗肝癌明显优于传统治疗方法,已成为中晚期肝癌治疗的首选方法。
肝癌的介入治疗就是在影像设备(如X线电视、CT、B超)的引导下,将特制的穿刺针、导管插入肝脏的肿瘤区进行诊断及治疗的一种方法。该方法通常用局麻方式,经股动脉穿刺建立通道,将导管插入肝动脉,造影确认肿瘤供血动脉,然后,将导管超选择性插至肿瘤供血动脉,通过导管注入高浓度化疗药,将肿瘤细胞“毒死”。
还可将抗癌药物和栓塞剂混合后,通过导管一起注入到肝内癌肿血管内,这样既能阻断肿瘤血供来源,又能使抗癌药物高浓度的在肿瘤区发挥作用,而且药物在癌肿内停留的时间更长。最后,用栓塞材料将肿瘤供血动脉栓塞,使肿瘤“饿死”。术后伤口跟输液穿刺后伤口大小一样。
经血管介入治疗的原理:
肝癌介入治疗的疗效是由于肝癌的供血特点决定的。正常情况下肝脏由肝动脉和门静脉供血,其中门静脉供血占75%~80%,肝动脉供血占20%~25%。肝癌的供血恰恰相反,肝癌90%~95%以上是肝动脉供血,门静脉供血极少。这就为治疗带来了方便。
通过肝动脉插管可使药物直接进入肝癌组织,提高局部的药物浓度,对癌细胞进行杀伤。另外应用一些栓塞物质如碘油、明胶海绵、生物相容性栓塞微球等对肝癌的供血动脉进行栓堵,切断其营养作用,肿瘤组织会坏死,从而达到治疗的目的。
下列肝癌病人均可行肝癌介入治疗:
(1)各种原因认为不能手术切除的原发性或转移性肝癌,或者病人不愿手术的小肝癌。
(2)作为手术前的准备,通过介入治疗,使肝癌缩小,使手术容易切除,另外介入后可减少肿瘤的扩散和复发。
(3)肝癌切除不彻底者,术后复发或其他方法治疗失败的病人。
(4)肝癌病灶破裂出血,既能立即止血,同时又能杀灭病灶,而且较外科手术风险小。
(5)肝肾功能无严重损害。
(6)无严重的黄疸及腹水的病人。
(7)病人全身情况良好,无严重的出血性疾病。
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