随着现代城市的发展,高空坠落、车祸外伤等导致的椎体压缩性骨折发生率逐渐升高。目前认为对于不合并脊髓损伤的椎体压缩骨折,如果压缩大于正常椎体高度的1/3,建议手术治疗,重建脊柱的稳定性,同时恢复椎体高度。
椎弓根螺钉内固定技术因其短节段、三柱固定等特点是目前最为常用的脊柱后路内固定技术。但常规手术方法切口大术中剥离过程中出血相对多,后方肌肉韧带复合体的稳定性也得到破坏且术后远期肌肉广泛纤维化,可出现肌肉无力,感觉异常等,患者不宜接受。后路腰椎微创手术的应用既可以达到良好的复位能力又有减少了剥离,降低了手术的二次创伤。微创手术其具有切口小、出血量少、组织破坏少等优点。
是我们在传统椎弓根钉基础上改良设计的一种治疗胸腰椎骨折的微创内固定系统。其创新之处包括:
1、RTS自旋转撑开脊柱微创内固定系统,由棒、旋转椎弓根钉、锁定螺塞组成。螺钉头部设计有独特的斜角圆弧槽,使螺钉沿锁钉产生旋转力,旋转角度为棒最终和螺钉头部的圆弧槽完全贴合,锁紧后的螺钉力从球面传导并能产生15Kg推力。由于这种旋转将椎体撑开,实现骨折复位与畸形矫正,受伤椎体恢复正常高度。
2、螺钉头部独特的斜角圆弧槽,使得螺钉产生自旋转复位推力,椎体撑开效果好,无需弯棒即可获得良好的复位。方便连接棒的植入和锁定螺母的固定,避免上紧螺母时因棒的旋转造成复位不良,简化手术过程,缩短了手术时间。
RTS系统具有优良的力学性能,在胸腰椎骨折生理功能状态下经RTS系统固定后与正常脊柱相比轴向压缩刚度、弯曲刚度、扭转力学性能与正常椎体接近。轴向拔出力多用来评价椎弓根螺钉固定强度。因螺钉和其周围的骨组织之间的剪切应力决定轴向拔出力,所以轴向拔出力可以较好的反应骨-螺钉界面结合的初始强度。
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