现病史：患者于2天前因从农用车上摔伤致颈部疼痛，活动受限，四肢麻木无力，当时出现昏迷，昏迷约1小时后苏醒，有恶心症状，呕吐一次。即被急救车送至郏县人民医院求治，在该院行相关检查后给予颈部颈围固定，并给予药物对症治疗(具体用药不详)，症状改善不明显，现为求进一步治疗，于今日来我院求治，门诊检查病人并阅相关影像资料后以“齿状突骨折并不全瘫”收住入院，入院时，患者神志清，精神可，饮食及睡眠差，伤后小便通畅，大便未解。

　　专科情况：颈椎棘突部广泛压痛，颈椎各方向活动均明显受限，双上肢自肘关节以下皮肤感觉麻木，躯干部感觉正常，右下肢感觉麻木，左下肢感觉无明显异常。左侧三角肌肌力约2级强，左侧肱二头肌肌力约为3级，左侧肱三头肌肌力约为3级，左侧腕关节背伸及掌屈肌力均为3级;左手握力约为3级，右三角肌肌力约3级强，右肱二头肌肌力约为3级，右侧肱三头肌肌力约为3级，右腕关节伸及掌屈肌力均为3级，右手握力约为3级，双侧肱二头肌反射、肱三头肌反射均存在，桡骨茎突反射未引出，双侧霍夫曼征阴性，腹壁反射存在，右下肢各肌肌力约为4级弱，左下肢各肌肌力约为4级，双侧膝腱、跟腱反射均减弱，左侧膝跳反射正常，右侧减弱，双侧巴氏征阴性，双侧髌阵挛、踝阵挛阴性，双下肢直腿抬高试验阳性，肛门及会阴区感觉无明显异常

　　治疗方法

　　一、为保守治疗，采取头颅持续牵引，牵引4-6周后给予头颈胸石膏固定或Halo支具外固定3-4月，但本方法需病人卧床时间较长，患者为老年病人，长期卧床容易引起褥疮、泌尿系感染、积坠性肺炎等相应并发症，且长期卧床不利于早期功能锻炼，有骨折不愈合可能，如骨折不愈合后期可能还需手术治疗。

　　二、是手术治疗，手术治疗有两种方式：一种为后路切开环枢关节融合内固定术，该方法将环枢关节给予复位，齿状突骨折亦得以复位，并给予内固定融合，固定牢固，有利于骨折的复位及愈合。但该方法使环枢关节旋转功能丧失，头部旋转差，且手术风险高，费用较大高。一种为透视下闭合复位经皮齿状突空心螺纹钉内固定术，该方法创伤小,恢复快,花费亦相对较低，有利于骨折的愈合,恢复颈部的稳定性;提高生活质量，固定牢固，不影响颈椎的旋转功能;现患者经颅骨牵引后，齿状突骨折端对位对线良好。故可以考虑行透视下经皮齿状突空心螺纹钉内固定术。

　　目前在我院多采取前路切开齿状突螺钉内固定术，仍切口较大，创伤大，恢复慢。现我科采用在透视下闭合复位经皮齿状突螺钉内固定术。

　　该方法该方法创伤小,恢复快,花费亦相对较低，有利于骨折的愈合,恢复颈部的稳定性;提高生活质量，固定牢固，不影响颈椎的旋转功能。适用于本型病人。