【摘要】  目的：了解歼击机飞行员颈椎退行性改变情况。方法：对歼击机飞行员240例进行颈椎X线检查，分析颈椎曲线改变、骨质增生、侧弯、椎间隙变窄、颈椎棘突错位等发病情况。结果：颈椎曲线改变发病率57.1％，骨质增生22.9％，颈椎棘突错位72.O％，主要发生于颈椎中下段。结论：歼击机飞行员颈椎退行改变发生率较高，应加强日常保健和定期检查。空军总医院中西医结合正骨治疗科刘益善

    关键词：颈椎；X线检查；歼击机飞行员    中国图书分类号：R 681.55，R 814.4

    以往研究［1-5］表明，反复的加速度可导致飞行员脊柱过早发生退行性病变，特别是颈椎作为人体脊柱的薄弱环节，更容易受到飞行加速度的急性损伤。2005年以来，我们系统地对歼击机飞行员240例进行了颈椎X线检查，并结合触诊结果对其颈椎退行性改变情况进行分析。

1对象和方法

1.1对象歼击机飞行员240例，均为男性健康体检者；年龄32±4岁。飞行时间ll90±460 h。此次体检前均被评定为甲类健康身体。

1.2方法颈椎正侧位和双斜位X线摄片，均经放射科医师阅片，观测指标包括颈椎曲度、骨质增生、侧弯、椎间隙变窄及序列情况。颈椎棘突偏歪检查：根据冯天有教授建立的“椎体棘突四条线”触诊法进行，该触诊法能分辨单(多)椎体沿三维空间6个自由度轻微位移［6］。依据体检结果和阅片报告，分别对飞行员颈椎退行性病变情况进行分析。

2  结果

2.1颈椎退行性病变情况颈椎曲度改变(颈曲变直和反向)137例(57.1％)；骨质增生55例(22.9％)；颈椎侧弯23例(9.6％)；椎间隙变窄l5例(6.2％)；序列改变12例(5.0％)。

2.2颈椎主要发病部位  骨质增生和椎间隙变窄主要发生予C4～C7，序列改变和棘突偏歪主要发生于C4～C6。

3讨论

3．1  飞行加速度与颈椎损伤  颈椎病是颈部软组织的损伤或小关节错位、椎体位移等刺激，或骨质结构变化压迫神经、血管、脊髓而出现的症状和体征。在高性能歼击机飞行中，飞行员的脊柱较易受到加速度的影响。脊柱出现结构和功能异常时，不能保持正常的功能位，或者脊柱的稳固性降低，增加了飞行中加速度导致脊柱损伤的概率。某项美军相关调查表明，54％的高性能歼击机飞行员被访者曾发生过急性脊柱症状，特别是颈部疼痛，20％影响了其飞行操纵。因此，高性能歼击机飞行员的颈椎健康状况对于飞行安全至关重要。

3.2颈椎曲度改变与颈椎病的关系  胡延民报道颈椎病100例中，颈椎生理曲度异常者占68％。颈椎活动范围的改变并不都是骨性结构本身的原因，颈椎曲度改变可认为是机体对颈椎肌肉紧张状态的间接反应，椎动脉型颈椎病通过颈椎随度的测量可以间接反应颈椎肌肉的紧张程度。由于颈椎曲线变直或反张、局部肌肉紧张、动力平衡失调等导致颈椎病，故及时纠正颈椎曲线异常可有效预防颈椎病的发生。

3.3椎体增生性退行性改变  有研究认为，歼击机飞行员脊柱退行性病变发生率明显高于普通人群，且其退行性变化在飞行职业早期即较为明显，病变严重者还可能对飞行安全造成隐患，因此早期采取预防措施意义重大。虽然临床症状与颈椎X线片改变往往不完全成正比，但机械性的骨性压迫与颈椎病仍有一定的相关性，故诊断颈椎病时既要依据颈椎x线片，又要结合临床症状和体征。

3.4颈椎棘突错位  颈椎是脊柱活动度最大的部分，而中段颈椎间关节接近水平、棘突短，故运动范围相对更大。运用X线动力性摄片技术对中下段颈椎三维运动的研究结果表明，C3-5是颈椎活动度较大的椎体。而随着年龄的增长，椎间盘发生退行性改变，椎体间活动度增大，异常的位移可刺激周围神经及肌肉引起相应症状，这与我们应用“椎体棘突四条线”触诊法检查的结果相符，与颈椎X线检查相比有着较大优势。颈椎失稳、异常移位可压迫或刺激相应节段神经引起症状，对关节韧带反复牵拉刺激，也使病变局部容易发生创伤性反应，并导致炎性致痛物质释放，刺激局部神经末梢引起相应症状。因此，我们认为，颈椎失稳、颈椎棘突错位是颈椎病致病及病情加重的主要原因，应及时矫治。

参  考  文  献

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