急诊经常看见这样的病例：在跳舞或是运动的时候，膝关节突然很痛，动不了，站不住脚。120送到医院之后，医生根据外形就能判断是个髌骨脱位，简单的下肢过伸位提拉髌骨就可以复位了。病人一下子感觉很好，除了少许有些疼痛之外，无其他不适。据病人本人讲，这是第一次发生这种情况。

　　或在门诊可以看到这样的病例：髌骨总是脱位，病人本人已经有经验了，自己可以将脱位髌骨复位，但是给运动和生活带了不便，脱位次数多了，膝关节开始疼痛，而且渐渐加重，无法好转。

　　或是在某次外伤撞击之后，髌骨也会脱位。但是膝关节会很痛，有明显肿胀。

　　以上便是髌骨脱位的常见类型，分别对应急性髌骨脱位，复发性髌骨脱位，创伤后髌骨脱位(急性的一种)。问题是，这些病人都需要手术治疗么?

　　第一种情况，初次发生，无明显创伤史(主要指撞击)，可以考虑先保守治疗，治疗效果不满意，可行手术治疗。保守的方式主要是VMO(股内斜肌束)功能锻炼。

　　第二种情况就比较复杂。要想彻底根治，必须有一系列详细的影像学检查，比如X片、CT平扫，MRI检查。根据患者的具体情况，决定不同的手术方式。从人类开始了解这个疾病到显现，具体的手术方式超过100种。所以，检查搜集详细的患者资料是必须的。

　　第三种情况建议立即行影像学检查。这种情况极有可能使得内侧髌股韧带(MPFL)受伤。根据不同的受伤类型，要及时行受伤的韧带重建或修补。

　　我们认为，最难治的莫过于第二种情况。面对有些特别严重的病人，医生往往不敢手术治疗。这些病人往往还有其他部位的问题，比如全身韧带松弛综合症，

　　有这些情况的病人很多都会有髌骨脱位的情况。医生要根据病人的情况具体制订手术方案。有时候要联合3种或是4种不同的手术方式才能确保手术效果，确保以后不会复发。

　　如果对于髌骨反复脱位不闻不问，那么，用不了多久，髌骨和股骨上的软骨就会被磨损，骨性关节炎的症状就会出现。病房里刚收了一个才42岁的男性患者，就属于我上述的情况，做髌骨脱位的手术的最佳时机已晚，若行关节置换手术年龄又尚小。只能先行髌骨脱位纠正的手术，希望患者再坚持10年，再行关节置换吧。这是医生不愿意看到的结果，明知手术效果不佳还不得不做。