健康知识 治疗疝气新概念

　　如何知道自己患了疝气？

　　一般来说，疝气是容易发现的。容易发生疝的部位有腹股沟、肚脐以及曾经做过手术的切口。患者会在腹壁皮肤上看到一个隆起，或是当他提重物、咳嗽、使劲排尿或排便、长时间站立或坐着时会感觉到疼痛。疼痛的感觉可能是剧烈而快速的，也可能是持续的钝痛。

　　如果你有严重或持续的疼痛、或者疝气处发红、或者容易发生触痛，请立刻就医，因为这可能是疝气嵌顿(肠或其它组织被卡住)或绞窄的表现。

　　疝气的病因有哪些?

　　腹壁上的有些部分先天就会有潜在的薄弱部分(耻骨肌孔区域的天然薄弱，是腹股沟疝的根源)。由于老年、受伤、旧的手术切口或者先天的皮肤薄弱，腹壁在压力下会从薄弱的地方(或其它地方)产生疝气。任何年龄的人都可能患疝气，但大多数儿童疝气是先天性的。成人疝气或是由于先天的腹部薄弱，或是由于体重物、持续咳嗽、排尿或排大便困难使得腹壁变得薄弱至撕裂。

　　疝气如何治疗?

　　手术是目前治疗疝气的唯一有效方法，手术方式分为传统张力修补和现代的无张力修补两大类。

　　张力修补(钝组织修补)是将自身缺损周围组织拉拢缝合修补，该术式有许多缺点，具体表现为术后疼痛、复发率高、禁食，还要在床上躺好几天，三个月不能活动，很多病人甚至直不起腰来。特别是复发率比较高，可以达到10~15。

　　无张力修补术是利用生物材料进行无张力山修补，符合人体解剖结构，创伤小、疼痛轻、恢复快、复发低，目前已逐渐成为腹股沟疝修补的首选方法。

　　目前常用的开放无张力修补方法有三种：

　　平片无张力修补法(Lichtenstein手术)：Lichtenstein手术是将补片与腹股沟管壁缝合，精索经补片打孔引出。特点是异物少，操作简单，适用于缺损小的斜疝、直疝。

　　疝环充填式无张力山修补法：该术式是将网塞充填和Lichtenstein手术结合在一起，即用聚丙烯卷成伞状填塞山环缺损，然后用平片加强腹股沟后壁，是国外目前流行的疝修补术。特点是操作简单，病人有异物感和持续慢性疼痛，不适于较大的腹股沟疝和联合疝。

　　腹膜前间歇修补法：该术式是全腹股沟修补概念，将补片置于腹膜前间隙修补耻骨肌孔，一次性对好发直疝、斜疝、股疝的三个潜在缺损进行整体修补，最大限度地降低疝气复发。该手术应用美国强生公司生产定型产品PHS/UHS，它有三部分组成：一个底层片置于腹膜前修补耻骨肌孔;一个类似塞子的中间体修补疝环;一个表层片修补腹股沟管后壁。特点是三重修补、安全可靠、异物感少、恢复快，是目前复发率最低的疝修补技术。