压力性尿失禁(Stress Urinary Incontinence, SUI)指喷嚏或咳嗽等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口渗漏。症状表现为咳嗽、喷嚏、大笑等腹压增加时不自主溢尿。体征是腹压增加时,能观测到尿液不自主地从尿道流出。尿r动力学检查表现为充盈性膀胱测压时,在腹压增加而无逼尿肌收缩的情况下出现不随意漏尿。这种令人难堪的疾病在医学上被称为压力性尿失禁,在中老年女性中发病率很高,约为40%。
压力性尿失禁是怎么发生的呢?在尿道的下端有一个环状的括约肌,控制尿液由膀胱向尿道排出。正常情况下,人们可以通过神经和肌肉进行控制,当膀胱中储存了一定量的尿液时,由大脑控制包括尿道括约肌在内的泌尿系统开始排尿。泌尿系统中的任何一部分功能发生障碍,就有可能发生尿失禁。压力性尿失禁是因为尿道括约肌失调所致,它之所以多发于中老年女性,主要是因为更年期后雌激素水平下降,而雌激素直接影响尿道括约肌的功能。当咳嗽、擤鼻、大笑或躯体运动时增加了膀胱的压力,就会导致尿失禁 。
尿失禁的类型很多,但以压力性尿失禁最常见。尿失禁的严重程度可分四度:一度咳嗽时偶发尿失禁; 二度屏气或用力时出现尿失禁;三度直立时出现尿失禁; 四度直立或平卧时都发生尿失禁。
事实上,目前治疗尿失禁有多种方法,医生会根据病人的不同情况选用。第一种方法是行为治疗法:即按时排尿,每1~2小时排尿一次,减少尿失禁的机会。还可在定时排尿的同时,有意识逐步延长两次排尿的间隔时间。第二种方法是药物治疗,如M受体拮抗剂,新一代的M受体拮抗剂索利那新,能更直接作用于膀胱,带来更强疗效的同时,减少口干、便秘等副作用,可以帮助患者更好地提高生活质量。还有一种方法是手术治疗,主要适用于难以用其他方法治疗、症状又很严重的病人。因此,患有压力性尿失禁的病人不要强忍,应及时到医院的泌尿外科去诊治。
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