便秘是小儿排便功能中最常见的症状之一。占门诊患者的百分之三至百分之五,占消化道疾病的百分之二十五。便秘是一组临床综合征,不是独立疾病,儿童便秘原因众多,影响因素和发生机制错综复杂,对患儿生活质量影响深远。
便秘的预防和治疗
1、饮食疗法:比方法为首选。增加饮食配方中纤维素的含量。由于纤维素本身不被吸收,能使粪便膨胀,激发结肠动力,尤其对挑食,偏食的小儿更为有效。1岁以内的便秘患儿,适当增加梨汁,橘子汁,红枣泥或将炒熟的黑芝麻碾碎加蜂蜜调和,那天1-2勺。2岁以上便秘的患儿,可给予海带,红薯,地瓜,梨子,柚子,韭菜,红枣,萝卜等利于排便的饮食。另外那天喝一杯酸奶,酸奶中含有乳酸菌可调节肠道菌群。
2、培养建立定时的排便习惯:3个月以上的小儿应训练每天在固定的时间排便。对于3岁以上小儿可在早餐后按时坐便盆5-15分钟。强化排便反射的条件信号,逐步养成定时排便的习惯。小儿有便意时成人不需要强行压制,以免日后使小儿抑制便意和排便动作,破坏排便习惯。
3、适当的应用灌肠和扩缸:长期的大便干燥导致肠管扩张严重,粪便堆积,甚至有巨大的粪石形成,肠道内菌群环境严重失调,无论结肠,直肠,还是肛管都不在正常的生理状态,无法恢复潜在的排便控制功能。因此,排空肠道对于便秘的治疗的至关重要。是便秘治疗的一部分,也是实施其他治疗的前提和条件。扩肛作为一种无创,易行的治疗手段可以选择使用。便秘患儿开始扩肛时,可将涂有石蜡油的肛管插入肛门,深度约10-11厘米,后将2支开塞露挤入肠道,进行保留灌肠,使肠道深部的大便排尽。扩肛可增加至每天2次,上午20分钟,晚上30分钟,必要时2-3天清洁灌肠一次,待便秘腹胀好转后再每天扩肛一次。
4、药物治疗:凡经上述治疗有效的便秘患儿,需慎用药物治疗。
对于强求,治疗无效的患儿,应考虑为是由器质性疾病引起的便秘。如肛门狭窄,先天性巨结肠,先天性巨结肠同源病或肛门成形术后肛门狭窄,神经源性便秘等均应去小儿外科做相关的检查和治疗,必要时行手术治疗。
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