痛经到底有什么影响?

　　原发性痛经，或者说非骨盆病理性月经期疼痛，是很常见的妇产科情况，影响着45％～95％的女性患者。即使这么高的患病率，痛经却往往得不到合适的治疗，甚至会被忽视，忽视这些的可能不只是健康专业人士、疼痛研究人员，甚至还有正在忍受痛经的女性本人。

　　不论是否月经期，痛经的女性比没有痛经女性相比对疼痛更加敏感。更重要的是，甚至在女性没有受到痛?经折磨的时候，对疼痛敏感性也是增加的，以此可以证明疼痛对痛经产生了长远的影响，并且更容易罹患某些慢性疾病，比如说痛经是纤维肌痛症的一个高危因素。

　　另外，痛经至少每个月都有几天会对生活质量产生很多负面影响。原发性痛经的女性经期生活质量下降，情绪变坏，睡眠质量下降。目前治疗痛经的一线药物仍然是非甾体类抗炎药，可以明显减轻白天和夜晚的痛感。

　　什么是痛经?

　　与月经相关的疼痛称为痛经。

　　痛经常见吗?

　　据报道，最常见的月经失调就是痛经。半数以上的女性来月经时每个月会有 1～2 天的疼痛。

　　痛经类型有哪些?

　　有两种类型的痛经：原发性痛经和继发性痛经。

　　什么是原发性痛经?

　　原发性痛经是月经来潮或者经期痉挛引起的疼痛。

　　什么导致原发性痛经?

　　原发性痛经通常由生理性的前列腺素导致。前列腺素由子宫内膜释放。

　　原发性痛经疼痛发生在什么时间?

　　疼痛通常在月经快要开始前发生，因为此时子宫内膜的前列腺素水平升高。在月经第一天，前列腺素水平高。随着经期持续，子宫内膜脱落，前列腺素水平降低。疼痛通常随前列腺素水平的降低而减轻。

　　痛经从什么年龄开始?

　　通常，原发性痛经发生在女性初潮后不久。很多有原发性痛经的女性，随着年龄变大，月经变得没那么痛苦。这种类型的痛经在生完小孩后往往也会得到改善。

　　表展示了痛经的相关因素，包括已知的因素(实线)和未被证实的因素(虚线)，以及这些因素的相互关系。痛经女性往往睡眠质量、生活质量、体力活动下降，疼痛发生的时候情绪变坏，慢性盆腔痛患病率增加。

　　多个月经周期之后，痛经妇女对疼痛刺激敏感性增加，但是，目前仍然不知道疼痛敏感性增加是复发性经期痛的原因还是它所带来的慢性影响。在中枢神经系统疼痛进展过程中，未知基因或者环境因素和一些潜在的不同可能在疼痛敏感性方面起着一定的作用，并最终导致复发性痛经。

　　什么是继发性痛经?

　　继发性痛经由生殖系统疾病导致。它可能比原发性痛经出现时间晚。疼痛会随着时间推移变得更加严重，而不是减轻。

　　继发性痛经发生在什么时间?

　　继发性痛经导致的疼痛通常比正常的经期持续更长。例如，它可能在月经来之前几天已经开始，随着经期期持续，疼痛可能更加厉害，并且可能在月经结束之后仍然疼痛。

　　引起继发性痛经的疾病有哪些?

　　以下一些疾病会导致继发性痛经：子宫内膜异位症：来自子宫内膜的组织出现在卵巢、输卵管、子宫后方和膀胱上。随着激素的变化，这些子宫内膜异位组织分解和出血，这些出血可以导致疼痛，月经期的时候表现更加明显。出血可以导致盆腔粘连，慢性盆腔粘连可导致疼痛。

　　子宫腺肌症：正常的子宫内膜组织生长在子宫壁肌层。

　　子宫肌瘤：位于子宫壁的肌瘤可以导致疼痛。

　　如何寻找痛经的原因?

　　医生会回顾你的病史，包括症状和月经周期，也会做妇科检查。超声检查也可能会做。有一些病例还需要做腹腔镜检查。这是一种能够让医生看到盆腔区域的手术。

　　如何治疗痛经?

　　医生可能会建议先服药看痛苦能否缓解。药物通常包括止痛药或者激素，如避孕药。一些生活方式的改变也可能有效，如运动、充足的睡眠以及放松。

　　如果药物无效，治疗会集中在发现以及去除导致痛经的病因，可能需要手术。一些病例综合治疗效果可能会更好。

　　治疗痛经的药物有哪些?

　　一些?针对前列腺素止痛药，如非甾体抗炎药(NSAIDs)。它们能够减少身体产生的前列腺素的量以缓解疼痛。

　　AIDs在月经有来的迹象及有疼痛迹象的时候开始服用效果最好。通常只需服用1～2天。有出血性疾病、哮喘、阿司匹林过敏、肝损伤、胃功能紊乱或溃疡的女性不能服用NASIDs。

　　哪种节育措施可以帮助控制痛经?

　　包含雌激素和孕激素的节育方法，如避孕药、贴片和阴道避孕环能被用来治疗痛经。只包含孕激素的节育方法如节育植入物和注射制剂也可有效地减少痛经。激素宫内节育器也可用来治疗痛经。

　　哪种药物用来治疗子宫内膜异位症导致的痛经?

　　如果症状或者腹腔镜检查表明子宫内膜异位症是痛经的原因，避孕药、节育植入物、注射制剂、激素宫内节育器都可以尝试。促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)是另外一种可以缓解子宫内膜异位症痛苦的药物。这些药物可能有一些副作用，如骨质疏松、潮热、阴道干涩。它们的服用时间通常有限。一般不推荐青少年服用，除非是其他治疗方法无效的严重病例。

　　哪些替代的方法可以有助于缓解痛经?

　　一些替代方法可能可以帮助缓解痛经。维生素B1或镁补充制剂可能有效，但是没有足够的研究表明它们是治疗痛经的有效方法。针灸已被证明对缓解痛经有所帮助。

　　什么情况进行子宫动脉栓塞术(UAE)来治疗痛经?

　　如果是肌瘤引起的痛经UAE可能有帮助。

　　UAE是什么?

　　在这个过程中，到子宫的血管被小颗粒堵塞，阻止供应肌瘤生长的血管供血。一些女性可以将UAE作为门诊手术。

　　UAE有什么并发症?

　　并发症包括感染、疼痛和出血。

　　治疗痛经的时机是什么?

　　如果其他的治疗无法缓解痛经，就需要考虑手术。手术类型取决于导致疼痛的原因。

　　如果是肌瘤导致疼痛，手术有时可以去除。子宫内膜异位组织能够通过手术去除，但是术后可能复发，不过手术去除后能够短期内减轻疼痛。术后服用激素避孕药或其他药物可以延迟或预防疼痛复发。

　　如果其他的方法没有奏效而导致痛经的疾病很严重可以行子宫切除术。子宫切除术通常是最后的手段。