颅内蛛网膜囊肿是一种良性非遗传性囊性占位,囊液与脑脊液性状相同或相似。分为先天性和后天性蛛网膜囊肿。大多数病人无临床症状。可以发生在任何年龄,以儿童多见。蛛网膜囊肿单发多见,亦可多发。最常见部位是颞窝,其次为后颅窝、鞍上池、大脑凸面、四叠体池、半球间裂。
蛛网膜囊肿的临床表现因囊肿的部位、体积大小以及对周围脑组织的压迫情况不同而临床症状也不同。多数可无症状,少数因轻微外伤导致囊肿破裂甚至出血而突然发病。刺激症状为癫痫发作(以颞窝、大脑凸面发作频率高);鞍上池囊肿可以引起垂体功能紊乱出现性早熟和生长激素降低。后颅窝囊肿可引起躯干性共济失调,出现走路不稳等;桥脑小脑角囊肿可引起颅神经功能障碍;囊肿阻塞脑积液循环通路可产生高颅压症状。
颅脑CT或磁共振检查可以明确诊断。
颅内蛛网膜囊肿的治疗:无症状者可以追踪观察,定期复查头颅CT,观察囊肿体积变化情况。一般症状可以给与对症治疗。对于偶发癫痫者可给与抗癫痫治疗。对于癫痫发作频繁、囊肿逐渐增大、出现脑积水者、体积大于20ml者、或者囊肿造成局部颅骨隆起、变薄的病人应采用手术治疗。手术方式:开颅囊肿切除术、囊肿-腹腔分流术、囊肿内分流术、神经内镜造瘘术等。
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