肝硬化腹水是晚期肝硬化失代偿期的重要表现,是由于肝病久治不愈,肝功能受损形成低蛋白血症及门静脉压力增高而形成,腹水反复发作或持久不退,给治疗带来一定困难。现代医学多采用休息,限水盐饮食,补充白蛋白,保肝等支持治疗,以及利尿、抗感染和防治并发症发生。
本病相当于中医“臌胀”范畴,被称为四大难症之一。对本病的治疗方法颇多,有主攻主补者,有攻补兼施者。文献报道,逐水药应用不当,易致电解质紊乱,心率失常,腹泻呕吐,加重低蛋白血症及肝昏迷等,因而近年来单纯的攻补已少用,多主张综合治疗,攻补兼施。笔者认为,臌胀病变初期在肝脾,久则肝、脾、肾三脏受损,其病程长,出现本虚标实、虚实夹杂之证,治疗上应攻补兼施,采用健脾益气,活血利水法治疗,以自拟活血利水汤为主,方取红参大补元气,补脾益气为君,黄芪、云苓益气健脾利水,泽泻、薏苡仁健脾利水渗湿,白术、山药健脾益气,益母草活血化淤,利尿消肿,黑白丑、商陆泻下逐水,大黄泻下攻积,活血化淤为臣,丹参、大黄、益母草活血化淤为佐,陈皮理气调中为使,全方共奏健脾益气活血利水之功。
现代药理研究证实,益气健脾药物不仅能改善消化吸收功能,而且有利于白蛋白的升高,提高淋巴母细胞的转化率,增强巨噬细胞的吞噬能力,并有诱生干扰素作用,活血化淤药物能扩张肝血管,增加肝血流量,从而防止肝细胞坏死,加强病灶修复,提高细胞免疫功能,利水渗湿药能增加胆汁分泌,利胆退黄,黄芪能够补气利水,故能提高本病疗效。
相关文章