巨大脑动脉瘤（直径＞2.5cm）的临床表现类似脑肿瘤，容易误诊，起源于大脑镰前动脉的脑动脉瘤罕见，我院神经外科2004年10月对一例大脑镰前动脉巨大脑动脉成功实施了手术夹闭切除，现报道如下：

　　患者男性，52岁。头痛、头晕伴视物模糊5d。查体：神志清，神经系统无异常。头颅MRI检查：右额叶类圆形异常信号影，T1加权图呈多层环状等低混杂信号，T2加权图呈等高混杂信号，周围见包膜，与大脑镰关系密切；增强后呈不均匀明显强化。提示：右额叶异常信号影，考虑脑膜瘤。右额瓣开颅，术中见：右额叶巨大动脉瘤，类圆形，肉红色、质中硬、光滑、与周围脑组织无粘连，有轻微搏动，直径约3.0cm，紧贴大脑镰，远侧载瘤动脉进入大脑镰，夹闭远侧载瘤动脉并切断，探查近侧载瘤动脉来自大脑镰前动脉，夹闭近侧载瘤动脉将动脉瘤完整切除。切开瘤体瘤腔内无血栓及机化组织，病理诊断：动脉瘤。术后住院10d痊愈出院，随访20个月无并发症。

　　讨论颅内动脉瘤好发于组成大脑动脉环的大动脉分叉或分支处，巨大颅内动脉瘤（直径＞2.5cm）占颅内动脉瘤的5％，多见于海绵窦段颈内动脉、床突旁段颈内动脉、颈内动脉分叉处、大脑中动脉分叉部、基底动脉干及其分叉部和前交通动脉区。起源于大脑镰前动脉的脑动脉瘤罕见，大脑镰前动脉巨大脑动脉在国内未见报道，在国际上也不多见。颅内巨大动脉瘤多以占位性病变压迫周围结构产生压迫症状为特点，约有1/3病人发生破裂出血，CT多表现为类圆形高密度病变，MRI呈多样化表现，故需与相应部位的好发肿瘤相鉴别。本例起源于大脑镰前动脉，临床罕见，且无明确的出血史，故术前误诊为脑膜瘤。因而，对于以脑肿瘤样起病的颅内巨大动脉瘤的诊断应提高警惕，疑似病例行DSA检查确诊，以免误诊以脑瘤手术而致措手不及。关于巨大脑动脉瘤的治疗，其目的除了防止再出血外，还应达到解除压迫，其最理想的方法为瘤颈夹闭及瘤体的切除。