糖尿病视网膜病变严重影响视力,而且往往不可逆转,目前全世界唯一被公认的有效方法就是激光治疗。
激光治疗能起什么作用呢?对于糖尿病黄斑水肿(黄斑是人看东西最关键的部位),激光治疗可以减轻黄斑水肿,防止视力进一步下降。从经验上看,有些病人激光治疗后可能视力有所提高,但一般情况下视力很难恢复到正常状态。对于严重的非增殖性(荧光造影显示视网膜有缺血的表现,但还没有新生血管形成)糖尿病视网膜病变,激光治疗目的在于防止新生血管发生。而对于已经有新生血管形成的增殖性糖尿病视网膜病变,激光治疗光凝黄斑区以外的视网膜所有区域(即全视网膜光凝),目的在于使异常的新生血管消退,并阻止其进一步发展。激光治疗光凝有利于减少玻璃体积血的机会,防止牵拉性视网膜脱离和新生血管性青光眼的发生。糖尿病视网膜病变分为6期,适宜激光治疗的只有第3期和第4期(增殖前期和增殖期的早期),所以,患有糖尿病的病人一定要定期到眼科检查眼底、照眼底像,适时地做眼底荧光血管造影.不要错过最好的治疗时机.
激光治疗对控制疾病发展的作用显而易见,但也有一定的副作用,比如暂时性视物模糊,轻度视力下降以及视野缺损等,多数情况下,反复多次的激光治疗是必要的。激光治疗虽然可起到上述作用,但不能治愈糖尿病视网膜病变,所以即使已经完成全视网膜光凝,也必须坚持到眼科复诊。
这是双眼增殖前期的眼底和荧光造影图像,荧光造影显示大片毛细血管无灌注和荧光素渗漏,是激光全视网膜光凝的适应症,尽管此病人右眼视力是1.0。
这是一眼全视网膜光凝的组合图,一般每周打1次激光,共4周完成治疗。
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