青光眼是一组威胁视神经视觉功能,主要与眼压升高有关的临床征候群或眼病。
典型表现是高眼压、视神经乳头的凹陷性萎缩和视野的缺损。
眼压是眼球内容物作用于眼球壁的压力。统计学上的正常眼压值是10-21mmHg,代表95%正常人群的生理性眼压范围。
临床上青光眼分为三类:
1、原发性青光眼
2、继发性青光眼
3、发育性青光眼
原发性青光眼是主要的青光眼类型,分为:闭角型青光眼和开角型青光眼。
闭角型青光眼又分为急性和慢性闭角形青光眼。
急性闭角型青光眼典型症状和体征是剧烈的眼痛、头痛、恶心、呕吐
、视力下降,结膜充血、角膜水肿、前房浅、房角窄、瞳孔常扩大、眼压增高达80mmHg以上。
慢性闭角型青光眼
临床上没有眼压急剧升高的相应症状,早期,眼压、眼底和视野均正常,随着房角粘连的扩展,眼压升高多为中等程度,常在40~50mmHg。病程中、晚期眼底有典型的青光眼视神经乳头损害,伴青光眼性视野损害。
原发性开角型青光眼
又称慢性开角型青光眼,慢性单纯性青光眼.有以下特征:①两眼中至少一只眼的眼压持续≥21mmHg;②房角开放;③存在典型的青光眼性视神经乳头损害和视野损害。
开角型青光眼的病程进展较为缓慢,且多无明显症状,不易早期发现,具有更大的危险性。
高眼压症的概念
房角开放,眼压通常在21~30mmHg,长期随访并不出现视神经和视野的损害。如疑为高眼压症,应做中央角膜厚度测量,角膜厚度高于标准眼压设定值520um时,最多可高估眼压7~10mmHg。随访5年,5%~10%发展为开角型青光眼。
青光眼是是双眼病(可同时也可先后发病),一种终身进展、不可逆性的致盲性眼病。但青光眼患者只要被早期发现、合理治疗,绝大多数能终身保持一定视觉功能。
下面是进行性青光眼视神经损害的眼底图像。
a 正常视神经杯(cup)盘(dish)比(C/D=0.3)
b 病理性杯盘比
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