【症状】

食道裂孔疝的症状主要表现为胸痛、 咽下疼痛伴吞咽困难 ,可同时伴有反流和胸骨后及背部烧灼感，可做以下检查确诊。天津市南开医院微创外科中心赵宏志

1.X线钡餐检查是诊断食道裂孔疝的主要方法。在检查时应观察平卧位与上腹加压时贲门与胃的位置改变的情况及反流的程度。

2.内镜检查可见齿状线上移 ,与裂孔水平间可见疝囊。

3.食道测压及pH监测：滑动性食道裂孔疝可测到特有的双峰性高压带。

【分型】

食道裂孔疝可分为三型。Ⅰ型为滑动性食道裂孔疝：平卧位或头低位时胃食管连接部经食道裂孔进入纵膈 ,当改变体位时可自行回纳。Ⅱ型为食管旁裂孔疝：胃食管连接部位置正常，部分胃进入胸腔。Ⅲ型为混合型裂孔疝： Ⅰ型和 Ⅱ型两种情况同时存在。

【治疗】

目前的观点是对于合并反流性食管炎或巨大食管裂孔疝以微创治疗为国际公认的金标准，能达到一劳永逸的效果，避免长期服药。

我们微创外科中心开展腹腔镜食道裂孔疝修补术+胃底折叠术取得了很好的治疗效果。

以前通常以保守治疗为主，防止胃食管反流，促进胃排空，保护食管粘膜，改善患者生活质量。1.调节生活、饮食习惯 。避免进食刺激性食物，少量多餐，高蛋白低脂肪为宜，餐后避免弯腰、卧位，适当轻微活动，积极治疗引起腹内压增高的诱因，如便秘、咳嗽、肥胖等。2.药物治疗  H2受体阻滞药、PPI可有效控制患者反流症状，必要时加用上消化道动力药。