对于胆囊结石是否需要手术,何时手术,什么术式较好,很多人存疑问。
原则上,胆囊结石如果诊断明确,都应行手术切除胆囊,以防诱发急性胆囊炎或因胆囊结石引发其他严重的并发症,如胆总管结石,急性胆管炎,急性胰腺炎等。
一般而言,无症状的胆囊结石可以不用马上做胆囊切除,但应择期手术。但是若有下列情况之一者需要尽早做胆囊切除。
(1)、症状反复发作或合并发急性胆囊炎者;
(2)、结石较大(2-3cm),数目较多,特别是病史较长(10年以上)的胆囊结石,有诱发胆囊癌的危险;
(3)、年龄较大(>60岁),伴有高血压、心脏功能不全者、糖尿病等-----因一旦发生胆囊结石并发症,其病死率极高;
(4)、胆囊内充满型结石或瓷化胆囊,胆囊已经无功能,而且容易并发胆囊癌,早期切除为宜;
(5)、边远山区,医疗条件差者,应早作预防性切除。------一旦发生急性胆囊炎或急性胰腺炎等严重并发症,往往因治疗不及时而招来不测。
腹腔镜胆囊切除术(俗称“打眼”)是目前治疗胆囊疾病的经典术式,作为首选。但是有部分患者不适合行“打眼”,而需要行开腹胆囊切除术,主要有以下两种情况:
(1)、可疑或确诊胆囊恶性病变;
(2)、上腹部复杂手术史,腹腔内粘连严重者
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