治疗前检查:(1) 生化学指标包括ALT 、AST、胆红素、白蛋白等;(2) 病毒学标志包括HBeAg、抗-HBe 和HBV DNA的基线状态或水平;(3) 根据病情需要,检测血常规、磷酸肌酸激酶和血清肌酐等。(4)影像学评价。另外,有条件的单位治疗前后可行肝穿刺检查。
治疗过程中应对相关指标定期监测和随访,以评价疗效和提高依从性:
(1) 生化学指标治疗开始后每月1 次,连续3 次,以后随病情改善可每3 个月1次;
(2) 病毒学标志治疗开始后每3 个月检测1 次HBsAg、HBeAg、抗-HBe 和HBV DNA;
(3)根据病情需要,检测彩超、血常规、血清磷酸肌酸激酶和肌酐等指标。无论治疗前HBeAg 阳性或阴性患者,于治疗1 年时仍可检测到HBV DNA ,或HBV DNA 下降<2 log10者,应改用其他抗病毒药治疗 (可先重叠用药1~3 个月)。但对肝硬化或肝功能失代偿患者,不可轻易停药。
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