脐疝就是脐环部位的薄弱或者缺损造成的腹壁疝,看似肚脐上面的一个小鼓包而已,难道一定非要手术才能解决吗?没错!恭喜您,答对了
以下内容以Q&A的形式表达,方便患者阅读
Q:脐疝的最大危害?
A:嵌顿!嵌顿!嵌顿!重要的事情说三遍
Q:嵌顿有什么危害?
A:肠管绞窄,肠坏死!肠坏死!肠坏死!肠坏死!更重要的事情再多说一遍。一旦肠坏死肠穿孔,中毒性休克,就有生命危险了
Q:为什么脐疝嵌顿会造成肠管绞窄肠坏死?
A:请用猴皮筋勒住任意一个手指一分钟就能明白
Q:为什么容易嵌顿?
A:疝环往往比较小,肠管进去就不容易出来,就被卡在疝环内
Q:可是我的脐疝站起来才出现,躺平了就能回去呀?应该不会嵌顿的吧?
A:嗯,那些嵌顿疝的患者也都是那么想的。。。当腹腔内压力突然增加,比如剧烈咳嗽,大便干燥,或者其他增加腹压的因素,一堆肠管就会被“挤”到疝囊内,可是再想出来就难了。那是为什么呢?前面咱们说过,脐疝的疝环一般都比较小,靠巨大压力楞挤进去有可能,然后就被狭窄的疝环卡住了。道理类似于,戒指戴的上去摘不下来。
Q:一旦嵌顿怎么办?
A:毫不犹豫,一分钟都不要耽搁的去医院的外科急诊!不要把希望寄托于不切实际的幻想,希望它自己回去,不要在家等待它回去,脐疝一旦嵌顿,基本上不可能自己回去!所以不要把时间都浪费在等待上,早一分钟到医院就有保住肠管和绳命的机会!!不要等!不要等!不要等!
Q:那我现在怎么办?
A:趁着年轻抓紧手术,明天又得比今天老一天。
Q:手术怎么做?
A:手术有两种方式,一种是传统的开刀手术,一种是腹腔镜(也就是微创),各有优缺点,需要根据病情及个人情况选择。
开刀手术优点是比腹腔镜手术便宜,因为腹腔镜手术需要用到特殊的补片和固定钉枪,所以贵一些。另外,一些体质较弱,身体状况不太好的病人更适合开刀手术。
开刀手术的缺点就是恢复比腹腔镜手术慢,而且补片感染,伤口感染的风险较腹腔镜手术要大。补片感染太麻烦了,回来我有时间再写个补片感染的那些事儿。
腹腔镜(微创)手术的优点就是恢复快,补片感染和切口感染的几率大幅降低
缺点就是要用到特殊补片和钉枪,价格要比开刀手术贵。而且,如果病人身体条件不好,也不适合腹腔镜手术。
So,不是光有钱就能做腹腔镜手术的哦,您适合做什么手术得需要医生的专业评估,不好意思,您的脐疝听我的!
前几天我连着做了两个脐疝嵌顿的病人,所以才有了写这篇文章的想法。
一个80多岁老太太,脐疝嵌顿12个小时才来医院,手术时肠管已经坏死了,中毒性休克,心率上去了,血压也下来了,电解质也紊乱了,切了将近1.5米的肠管,经过几天的抢救老太太的绳命算是保住了,恢复良好,近期出院。
另外一个男病人,体重300斤,由于太胖去哪儿都不给他做手术,也是拖啊,拖啊,拖啊,拖成了脐疝嵌顿,好在这个患者肠管没坏死。万一肠管坏死了,万一切肠子,万一伤口感染,万一每天给辣么厚的肚皮伤口换药,想想都酸爽死了。
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