腹壁疝是腹腔内脏器通过脐、腹股沟管、股管等天然薄弱环节或切口等获得性薄弱环节疝出体外的过程。除部分婴儿的腹股沟斜疝可能自行愈合外,其他的疝都不可能自愈,手术治疗成为了治愈该疾病的唯一途径。经过手术对腹壁的缺损处进行修补,增强腹壁强度,防止疝的再发。
随着微创技术的进步,近两年应用微创技术诊断治疗疝,显示了创伤小、诊断明确、修补后复发率低和恢复快的优点,是现代疝治疗的理想选择。医生通过患者的腹壁上的两个5毫米和一个10毫米的微创手术操作孔,置入疝修补补片来增加腹壁强度,达到治愈疝的目的。该手术属于无张力修补术的一种,因而具有微创及无张力的双重优势,而这些优势同样体现在腹股沟疝,脐疝和切口疝的修补。这种方法的手术入路与传统的疝修补术的入路不同,且视野清晰,可以全面地查看病情,能够及时发现平时因没有发作而被遗漏的对侧隐匿性疝,这样一次手术就能同时解决双侧腹股沟疝,避免了传统开放式修补后,因对侧疝再次开刀的痛苦。近年来,采用微创技术修补腹股沟疝已经逐渐成为治疗腹股沟疝的金标准,越来越多的医生和患者都选择了这一手术方式。那么腹腔镜技术较之传统的开放式无张力修补而言优势有那些呢:
1、术后疼痛轻微:微创疝修补手术后患者几乎没有痛感,术后不需注射止痛药;
2、术后恢复快:传统开放手术需在腹股沟区做一个长约6CM的切口,而微创手术仅需在腹壁上做三个0.5-1.0CM的小孔,美容效果显著;微创手术后患者术后次日即可出院,基本不影响正常生活、工作或学习,这对于需尽快恢复正常工作或生活的年轻人尤为重要;
3、术后腹股沟区不适感更加轻微:由于微创疝修补手术将增强腹壁强度的补片放置于腹膜前间隙,补片放置过程完全直视下操作,补片放置更加平顺,可靠,术后患者出现腹股沟区的不适感和异物感更加轻微。
4、术后复发率低:由于在腹腔镜下直视操作,补片放置的位置可以一次性的将患侧的腹股沟管内环口(斜疝好发部位),直疝三角(直疝好发部位)以及股环(股疝好发部位)的薄弱部位全部覆盖,大大降低了了患侧手术后的复发的几率;
5、腹腔镜手术治疗复发疝可以避免原来的手术切口,解剖层次更加清晰,手术更为简单;
6、微创疝修补的手术费用与传统方式无张力修补相差无几。
综上所述,微创疝修补具有创伤小,恢复快,复发率低等优势,但并非所有患者都适合行微创疝修补治疗,对于那些身体条件差,合并症较多的患者还是选择传统疝修补较为稳妥。
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