儿童甲状腺结节:
1、发病率:美国儿童触诊甲状腺结节患病率约2%,年发病率7/1000(1975年)。国内儿童超声甲状腺结节患病率7.04%,多发结节占66.7%,男女比1:1.4。儿童甲状腺恶性结节多为分化型甲状腺癌,髓样癌占5%,10岁以上甲癌发病率,女性高于男性。
2、诊断:与成年人相同。
1)慎行颈部CT检查,可能增加结节的恶变几率。
2)儿童甲状腺结节中恶性结节可高达20%,高于成人。核素显像的“热结节”也存在恶性风险
3治疗:手术治疗是儿童甲状腺恶性和可疑恶性结节的主要手段。儿童甲状腺恶性结节常为多灶性,伴淋巴转移、远位转移的几率更高,因此,应甲状腺全切或近全切,术后进行131I治疗。甲状腺结节患儿如有MTC或MEN2型的家族史,建议RET基因突变检测,阳性者MTC发病率显著增高,应进行预防性甲状腺全切除术。儿童恶性甲状腺结节,即便有转移仍有较好的预后,DTC的长期生存率超过90%,MTC为5年,10年生存率均超过85%,30年生存率约15%。复发率10%~35%。
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