Tg在长期随访中的应用：

　　1、已清甲后，体内应当不再有Tg的来源，如果在血清中检测到Tg，提示病灶残留或复发。对已全部清除甲状腺的DTC患者，定期检测Tg是判断肿瘤残留或复发的重要手段。

　　2、监测方法：包括基础Tg测定(TSH抑制状态下)和TSH刺激后(TSH>30mU/L)Tg测定。TSH是甲状腺细胞和DTC细胞产生和释放Tg的最重要的刺激因子。TSH抑制状态下，肿瘤细胞分泌Tg的能力也会受到抑制。为更准确地反应病情，可通过停用L-T4或应用rhTSH 的方法，使血清TSH升高至>30mU/L，再测定Tg(即TSH刺激后的Tg测定)。停用L-T4和使用rhTSH 测得的Tg水平高度一致。

　　3、影响因素：

　　1)Tg-Ab存在时，会降低血清Tg的化学发光免疫分析方法的检测值，影响Tg 监测的准确性。(编者按：产生假阴性)

　　2)如DTC细胞的分化程度低，不能合成或分泌Tg,或产生的Tg有缺陷，无法用Tg进行监测、随访。

　　3)Tg检测结果应采用CMR-457国际标准进行校准。

　　4)不同种Tg检测试剂的测定结果可能存在较大差异，随访中应使用同一种Tg检测试剂。

　　5)131I清甲治疗后6个月开始监测Tg ，包括基础(TSH抑制)Tg和TSH刺激(>30mU/L)Tg。131I清甲后12个月测定TSH刺激Tg，以后6~12个月测基础Tg。如有中、高危复发危险度者，应查TSH刺激Tg。

　　6)已清除全部甲状腺的DTC患者，无病生存的Tg设定值为：基础Tg(TSH抑制状态)1ng/ml,刺激后Tg(TSH>30mU/L)2ng/ml。

　　7)未完全切除甲状腺的DTC患者，残留的甲状腺组织仍是血清Tg的来源，但与来自甲状腺癌组织的Tg无法区分。因此，用Tg监测DTC残留或复发的敏感性和特异性不高。仍建议术后定期(6个月)测Tg,同时测Tg-Ab，如Tg呈持续升高趋势，应考虑甲状腺组织或肿瘤生长，需结合颈部超声等检查进一步评价。此类患者无需TSH刺激后测定。

　　按小结：已清除全部甲状腺的DTC患者，无病生存的Tg设定值为：基础Tg(TSH抑制状态)1ng/ml,刺激后Tg(TSH>30mU/L)2ng/ml。