1、心理学取向的健康观与疾病观

　　1.1心理学取向的健康观

　　①身体、智力、情绪十分协调;

　　②适应环境，人际关系中彼此能谦让;

　　③有幸福感;

　　④在职业工作中，能充分发挥自己的能力，过着有效率的生活。

　　马斯洛(Maslow)和米特尔曼(Mittelman)曾提出十条标准：

　　①有充分的自我安全感;

　　②能充分了解自己，并能恰当估价自己的能力;

　　③生活理想切合实际;

　　④不脱离周围现实环境;

　　⑤能保持人格的完整与和谐;

　　⑥善于从经验中学习;

　　⑦能保持良好的人际关系;

　　⑧能适度地宣泄情绪和控制情绪;

　　⑨在符合团体要求的情况下，能有限度地发挥个性;

　　⑩在不违背社会规范的前提下，能适当地满足个人的基本需求。

　　1.2心理学取向的疾病观

　　心理学取向的疾病观侧重于疾病的心理方面，认为人类疾病不仅有身体疾病，而且还有心理疾病(精神疾病)。一百多年来，精神病学家、临床心理学家们对心理疾病患者的心理症状做了精细的观察和描述，包括意识、感知、思维、情感、行为、智力等方面，并创造和运用的许多专门术语和名词。这些心理症状是诊断心理疾病的主要依据。

　　1.3 心理学取向的亚健康观

　　心理学取向的亚健康观认为，亚健康是指介于心理健康和心理疾病之间的中间状态。也可称之为心理性亚健康。具体地说，心理学取向的亚健康主要是指人们在承受压力的当时和过后，在心理和行为方面所产生的效应，既应激或应激后效应。这种效应可使人的心理与行为稍偏离常轨，但又没达到心理(精神)疾病的程度。由于压力强度不同和个人心理素质不同，这种效应的严重程度也不同。

　　2、亚健康的形成原因

　　2.1压力因素

　　现代生活节奏快，知识更新快，竞争激烈。社会在为人们提供更多的发展机会和选择空间的同时，也带来了更多的风险和压力。人们希望跟上时代的步伐，在竞争中获胜，成为成功者，就要努力学习，拼命完善自己，提高自己的能力和素养;

　　即使一个人竭尽全力，不敢松懈，他也不能保证自己就一定会成功的，因为别人也同样的努力、勤奋，甚至比自己的程度更甚。这种现实的或想象中的危险情景会给人造成压力，持续的压力会对人的身心健康产生不良影响，许多临床经验和实验室实验都表明;一定压力下的有机体要产生一系列的身心反应。

　　2.2个性因素

　　心理学对个性有广泛深入的研究，不同学者有不同的理论阐述，但都试图揭示个性的活动规律。如心理学家艾森克(Eysenck)用四个维度表示个性特征，它们是内外向，精神质、神经质、掩饰程度。从内外向这一维度可将人分为内向或外向，具有外向特点的人活泼，喜欢与人交往，兴趣广泛，适应能力强，因此在压力下往往会提高他的行为效率。

　　喜欢冒险和刺激，有时甚至喜欢寻找些有风险的事故。内向的人好静，内省能力强，对他人和自己有很好的洞察力。不喜欢走极端，常在深思熟虑后做出决定，做事有条理。在突发事件时，可能外向人反应更敏捷、有效。而日常生活则可能内向人做事更牢靠，仔细。

　　还有一种研究把人格划分为A型人格和B型人格，A型人格是指那些追求快节奏、有时间紧迫感，喜欢权力和支配，喜欢挑战和攻击，注重结果，渴望成功，不甘他人之下的人。这种人就是逛公园也是急冲冲地看完后跑到前面，并不停地催促游伴快点。这样的个性可能在竞争中很占优势，然而却享受不了轻松和悠闲。

　　B型人格的人竞争欲望不强烈，喜欢慢节奏的生活，不太注重占有和支配，攻击和敌意也少，情愿悠闲度日而不喜欢在压力下工作，故用世俗的标准来衡量不会是太成功的人。但他化解压力的能力强，能享受悠闲和自在。

　　有研究者观察这两类人的身心健康水平，发现A型人格患冠心病、心血管疾病的概率要大。

　　2.3自我感受

　　自我感受应理解为客观刺激的主观化，既刺激物要经过个体的主观评价才会对人的心理产生影响。然而人不会像子那样的反映客体，每个人都有各自的价值系统、认知系统、情绪活动倾向，故对刺激会做出放大或缩小的评价，然后做出行为反应。

　　如一个人对自己的健康极关心，他就会对体征的微小不适做出反应，认为自己可能生病了，然后去医院检查。这样的优点是对疾病可早期发现、早期治疗。缺点是高度警觉，消耗了不必要的能量，而且内心体验不佳，这种关注的极端例子是疑病症。相反，有些人不把身体当回事，感觉迟钝，对一些不适感视而不见。优点是自我感觉良好，缺点是会忽略有意义的信息，甚至贻误疾病的最佳治疗期。

　　对人对事的反应也存在类似的现象，一边是感觉过敏，一边是感觉迟钝。感觉过敏的人对人或物的细微变化都能感受到，许多艺术家的感觉都是非常敏锐的，然而他们能用艺术形式表达这种感受，为自己强烈的内心感受和体验找到健康的发泄口。然而许多人没这样幸运，他们察颜观色、担心他人对自己有意见，对事情的结果过分重视，又无能力控制，因此而焦虑、紧张、患得患失，内心体验极为痛苦。

　　严重的会将中性的、与已无关的刺激理解成对自己有害的刺激，成语所讲的捕风捉影便有这层意思。感觉迟钝的人对细微变化可能感受不到，这样有助于心理平衡，往往也自我感觉良好，然而很难理解言外之意，弦外之音，内省力也差些，在现实中会丧失许多对他有意义的信息。

　　由此看出，人们对刺激物的反应有放大或缩小的倾向，并会在一定程度上影响着自我感受。很难说哪种倾向好，一个人能较好地认识自己的倾向，了解这种倾向的特点，并尽力克服这种倾向的弱点，他就能维持自己良好的自我感受。

　　人在应激状态，遭受挫折或心理冲突时，会有意无意地使用一些方法，把自己与现实的关系作出某些改变，使之变得容易接受，不致于引起心理上太大的紧张和痛苦，以维持心情宁静、心理平衡，在心理学上称之为心理防御机制(也称防卫机制)。

　　常见的心理防御机制有：合理化作用、压抑作用、投射作用、转移作用、升华作用等等。通过否定事件本身的价值换取心理平衡，反之对于自己的东西，则认为都是好的，有价值的，如果自己得不到葡萄，目前只有柠檬，那么就认定柠檬是甜的。

　　防御机制的适当应用可以使人在强烈的心理刺激，使心情宁静，对保持良好的自我感受有一定的帮助。如果过度地使用防御机制，总是通过歪曲事实，否认客观等手段来维持心理平衡，则容易造成心理退化和不成熟，不利于心理发展、人格的成熟。

　　3、亚健康的心理学临床表现

　　3.1抑郁心理

　　3.2焦虑心理

　　3.3强迫心理

　　3.4恐惧心理

　　3.5偏执心理

　　3.6敌对心理

　　3.7疑病心理

　　3.8孤独心理

　　3.9自卑心理

　　3.10轻生心理

　　3.11嫉妒心理

　　3.12无助感

　　3.13被歧视和排斥感

　　3.14心理疲劳

　　4、亚健康的心理评估

　　亚健康的心理评估，应该包括心理状态的大体评估、个性特征的评估、智力的评估、记忆的评估、社会适应的评估等诸多方面，评估的方法也可以分自我评定、他人(家人、熟人)评定和专业人员评定。

　　本书仅介绍几种亚健康的评定方法，这些评定并不能完全说明个体的亚健康状态，还要依据其它方面的方法，比如在评定心理状态之前要知道自己的躯体健康状况，例如测血压、验血脂，因为我们知道人的心理状况与躯体状况和社会适应性是紧密联系的，但一般讲，如果一个人的心理评估方面有些“超常”，心理性亚健康的可能性就比较偏高。

　　4.1心理卫生自评量表

　　4.1.1. 评定内容

　　本量表共有80个项目，有较广泛的精神症状学内容，涉及从感觉、情感、思维、意识、行为至生活习惯，人际关系、饮食睡眠等，它的每一个项目均采取5级评分制，

　　这里所指的“影响”，包括感受所致的痛苦和烦恼，也包括感受造成的心理社会功能损害。“轻”、“中”、“重”的具体定义，则应由评者自己去体会，不必做硬性规定。

　　4.1.2统计指标主要为两项，即总分和因子分。

　　① 总分：80个项目单项分组加之和，能反映病情严重程度。

　　总均分：总分80，表示从总体情况看，该受检者的自我感觉位于1~5级间的哪一个分值程度上。

　　阳性项目数：单项分≥1.6的项目数，表示受检者在多少项目上呈现有“感受”。

　　阴性项目数：单项分=1的项目数，表示受检者“无感受”的项目有多少。

　　阳性感受均分：(总分―阴性项目数)/阳性项目数，表示受检者在“有感受”项目中的平均得分。反映该受检者自我感觉不佳的项目，其严重程度究竟介于哪个范围。

　　② 因子分：共包括9个因子，即所有80项目分为9大类，每一因子反映受检者某一方面的情况，因而通过因子分可以了解受检者的感受分布特点，并可作廓图(Frofile)分析。

　　4.1.3. 适用对象与大体评定标准

　　该量表适用于对成年人心理卫生的评定，根据国内学者的研究体会，这个量表有较好的自评效果，且能较快了解人们的心理健康状况。总分超过115~139者为亚健康状态，阳性项目在30~37项，或任一因子分在1.6-1.9之间就可考虑亚健康状态，需要进一步检查。

　　4.2焦虑自评量表(SAS)

　　焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale. SAS)是1971年Zung编制的，它是一个含有20个项目分为四级评分的自评量表，用于评估焦虑状态的轻重程度及其在治疗中的变化。

　　按照中国常模结果，焦虑自评量表的总粗分上限为40分，标准分为50分。亚健康状态的总粗分为30-90分，标准分为38-48分之间。

　　应用评价：国外研究认为，SAS能较准确地反映有焦虑倾向的人们的主观感受。而焦虑则是心理咨询门诊中较常见的一种情绪障碍。近年来，SAS被用作咨询门诊中了解焦虑状态的一种自评工具。

　　4.3抑郁自评量表(SDS)

　　抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale)是W.K Zung于1965年发表的，用于评估抑郁状态的轻重程度及其在治疗中的变化。按照中国常模结果，抑郁自评量表的总粗分上限为41分，标准分为53分。亚健康状态的总粗分为31-40分，标准分为39-52分之间。

　　应用评价：SDS是知程自评量表，操作方便易于掌握，能有效地反映抑郁状态的有关症状及其严重度和变化，特别适用于综合医院用以发现抑郁症病人，SDS的评分不受年龄、性别、经济状况等因素影响。

　　4.4亚健康状态自评表(SRSHS)

　　该量表系作者自行编制，全表由30题组成，分躯体、心理、社会功能3个因子，要求受试者依据近一个月内个人的感觉逐条评价，分为“没有”、“很轻”、“中度”、“偏重”、“严重”5个等级。其中询问躯体不适的有10题;心理方面的问题15题，包括压抑、苦闷、疲惫、失助、自卑、绝望、惶恐、愤怒、烦躁;社会功能受损的5题。

　　得分越高，健康情况越不好。所选受试无躯体疾病，无精神障碍，符合亚健康研究所揭示的人群分布情况及亚健康概念的界定。量表具有较好的信度、效度。受试入组时，排除了患躯体疾病、精神障碍的情况，故认为都处于健康或亚健康的状态。

　　我们从躯体、心理、社会三方面安排了相应了条目，按五级评定，指标由总分、因子分构成，我们界定的较完满状态为30-39分;亚健康状态为40-69分;70分以上为疾病状态。编制过程参考了大量的研究资料，加之我们的临床经验，力争反映应出人在亚健康的情况，又力求简便易行。