患者女性，66岁，主因咳嗽、咳痰、痰中带血、胸疼伴气促3个月，当地医院口服消炎药半个月无明显缓解，行胸部X线检查发现右肺门增大，怀疑肿瘤，行胸部CT检查。结果：右肺门5cm大小肿物，伴纵膈淋巴结肿大。行支气管镜检查发现右肺中间段支气管及下肺支气管开口有新生物。活检结果：鳞状细胞癌，中等分化，临床分期ⅢB。初拟给予同步放、化疗，因患者及家属考虑毒副作用过大患者无法承担而拒绝，遂修正治疗方案为放疗加辅助化疗。放疗采用三维适形技术，给予共面四野照射，靶区包括肿瘤及纵膈内阳性淋巴结引流区，肺门及第七站淋巴引流区常规包括在射野内，锁骨上淋巴引流区不常规行预防性照射，PTV为CTV外放0.5cm，放疗剂量为大于95％PTV给予60Gy/30f/6w。放疗尚顺利，但放疗期间出现Ⅱ度骨髓抑制及胃肠道反应，经对症支持处理后缓解。放疗后1个月开始行辅助化疗，化疗方案为TP(多西他赛 75mg/m2 d1和卡铂 AUC 5 d1)，共四个周期。放疗后3个月复查肿瘤接近完全消失，但右肺放疗区出现纤维样改变伴渗出，相邻胸膜轻度增厚伴少量胸腔积液，临床诊断为放射性肺炎。

　　就诊时患者平静时呼吸尚平稳，活动后气喘明显，有咳嗽、咳痰、右胸部轻痛，无心慌、心悸，双下肢乏力明显，感觉及活动上午异常，睡眠略差，上腹胀满，饭后明显。患者舌体偏大，舌质偏红显淡色，以舌尖最为明显，舌边缘显暗红，中央略干涩，苔少色白，微黄。脉象右寸部沉细，关尺部偏沉微弦。因患者证见活动后气喘，下肢无力懒于活动，且舌像偏红带淡色，边缘有淤斑，脉象沉细微弦，当为肺肾阴虚，阴虚生内热，伴气血淤积，肝气淤积致木侮土。给予处方一：

　　制何首乌10g，麦冬15g，丹参10g，玄参10g，玉竹10g，党参10g，白术10g，黄芪10g，白芍10g，郁金10g，木香10g，地骨皮10g，厚朴10g，炒麦芽15g，焦神曲15g，灸甘草6g。

　　服用3服后患者咳嗽、咳痰及气喘好转，乏力及腹胀明显减轻。继续服用7服后症状及病情稳定。后患者因感冒后出现痰中带血，就诊时患者舌体偏大，舌质红，舌边缘显暗红，苔少色微黄。脉象右寸关部浮，尺部偏沉微弦。给予处方二：

　　黄芩10g，黄连10g，丹皮10g，生地黄10g，白芷10g，桂枝10g，防风10g，知母10g，白芍10g，桔梗10g，百合10g，栀子10g，当归10g，山药15g，桑白皮15g，灸甘草6g，白术10g，茯苓10g。

　　服用6服后患者咳嗽、咳痰及气促明显缓解，痰血停止，乏力及腹胀也缓解。门诊见患者活动已自如。舌质红，无苔，呈水滑舌样。脉象偏沉偏细，寸部力少，关尺部略弦。改处方三一直服用，收到较为满意的效果。

　　麦冬15g，丹参10g，玄参10g，玉竹10g，丹皮10g，生地黄10g，知母10g 白芍10g，桔梗10g，百合10g，当归10g，山药15g，桑白皮15g，灸甘草6g，白术10g，茯苓10g，菟丝子10g，白花蛇舌草15g。

　　按：本例患者证见活动后气喘、懒于活动，舌像偏红带淡，边缘有淤斑，脉象沉细微弦，当为肺肾阴虚，阴虚生内热，发为咳嗽;同时伴有气血淤积，肝气淤积致木侮土。西医CT检查为肺癌放、化疗后放射性肺炎。给予滋肺肾阴虚、平肝疏郁及调和脾胃药物后，症状明显缓解。后因感受风寒，出现痰中带血，虚热内生，脉见浮数，给以清热散表，清降肺气及调补气血药物后缓解。后继续使用滋补肺肾阴分、清降肺气及调补气血药物维持。