烧伤的深度是根据皮肤组织损伤的层次来划分的,不同深度的损伤有不同的创面特点、愈合时间及愈合特点,需采取相应的治疗措施。
以往的烧伤采用三度四分法划分深度,现已修订为四度五分法。具体见下表:
烧伤深度的识别:采用三度四分法(四度五分法)
分度 损伤层次 表现 疼痛 治愈时间
Ⅰ 表皮浅层 红斑状 烧灼感 3-7天愈合
浅Ⅱ 表皮生发层,真皮乳头层 水泡,基底潮红 剧痛 1-2周愈合
深Ⅱ 真皮层深层 水泡,基底红白相间 钝痛 3-4周,瘢痕
Ⅲ 表皮真皮全层,皮下脂肪 焦痂,腊白,焦黄, 小块自愈
树枝状栓塞 消失 植皮愈合
Ⅳ 深筋膜以深 Ⅲ+肌腱,神经,血管, 消失 清创,截肢
脏器损伤 皮瓣修复
功能障碍
Ⅰ度烧伤采取前文提到的紧急处理后,无需特殊治疗就能自愈;
浅Ⅱ度烧伤若仅为单个水疱,可由医生无菌条件下抽出水疱液后包扎治疗,多处或面积较大可以包扎或暴露,辅以烧伤外用药治疗;
深Ⅱ度烧伤可采取包扎、暴露治疗,或磨痂、削价手术治疗;
Ⅲ度烧伤一般采取切削痂、各种植皮手术治疗;
Ⅳ度烧伤若毁损严重需截肢(或截指、趾)治疗,若有挽救可能,采取皮瓣修复。
除Ⅰ度和未发生感染的浅Ⅱ度烧伤外,其他深度烧伤均遗留瘢痕。
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