在门诊,常有病人拿着体检的报告单,十分担心的对医生讲超声发现我长了胆囊息肉,该怎么办呢?严重吗?
胆囊息肉,又称胆囊息肉样病变或胆囊隆起性病变,泛指胆囊壁向囊腔内呈突出或隆起的病变,多数为良性。它通常可分为非肿瘤性(例如胆囊胆固醇息肉、炎性息肉,胆囊腺肌症等)和肿瘤性(如胆囊腺瘤和腺癌)之分,临床上以非肿瘤性病变多见,肿瘤性息肉少见,大多数胆囊息肉是良性的,不需要手术的,但必须定期检查。
胆囊息肉大多无任何症状,大部分病人常是体检行超声检查时发现,少数病人可右上腹部隐痛不适、恶心呕吐,食欲减退、厌食油腻等消化不良现象,临床诊断主要依靠超声检查,其诊断率高达80%,但超声下诊断难以区分良性和恶性,必要时需配合其他检查。
虽然胆囊息肉恶变的机会极少,有报道称恶变率约为1.5%,但是胆囊腺瘤也可恶变,被认为是癌前病变,特别是合并有胆囊结石,恶变率就会升高,约为10% 左右。特别是直径大于25px,基底部宽胆囊壁厚的胆囊腺瘤,位于胆囊颈部合并有胆囊结石、年龄超过50岁的病人,恶变的机会大大升高,此时临床上应当行胆囊切除手术。手术方式:腹腔镜胆囊切除术。对于无症状,直径小于25px的胆囊息肉,可定期随访观察。
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