腺样体肥大,医学上又称为增殖体肥大,是指儿童鼻咽部淋巴组织过度增生而出现的一系列症状。鼻咽部淋巴组织,也叫咽扁桃体,位于鼻咽部的后壁及顶部,是聚集的淋巴组织,正常时能产生抗体,对学龄前小儿呼吸道有一定的防护作用。小儿2-10岁是腺样体增殖旺盛时期,8-10岁后逐渐萎缩,至18岁后则大部分消失。腺样体肥大是儿童常见病,多因鼻咽部急性或亚急性炎症反复发作,使鼻咽部淋巴组织形成慢性炎症,腺样体与鼻咽粘膜的淋巴滤泡发生过度增生,造成病理性肥大,肿大的腺样体妨碍鼻腔空气流通,阻止鼻咽部分泌物排泄,堵塞咽鼓管口,影响中耳的通气与引流,影响全身健康或邻近器官,出现一系列的症状和合并症,医学上称为增殖体肥大或腺样体肥大。腺样体增生肥大,加重鼻阻塞,阻碍鼻腔引流,而鼻咽部的急慢性炎症所产生的分泌物,又刺激腺样体使之继续增生,形成互为因果的恶性循环。腺样体肥大常与慢性扁桃体炎合并存在。 此病好发于寒冷潮湿地区。
腺样体严重增殖肥大,可引起鼻堵塞和鼻腔引流障碍,导致鼻炎和鼻窦炎;当阻塞咽鼓管时,易引起中耳炎,由于张口呼吸,患儿易患呼吸道感染,长期张口呼吸可影响面部骨骼发育,影响儿童的身体和智力发育等。
症状
1、多发生于学龄前儿童,患儿鼻塞流涕,刺激性咳嗽,张口呼吸,入睡打鼾,夜眠不安,易惊醒,白天不振,记忆力差,精神萎靡,头痛等,听力下降。可以影响身体、智力发育,更严重者可发生“鸡胸”。
2、病程长的可有“腺样体面容”;上唇短厚外翻、下唇下垂、鼻唇沟消失,硬腭高拱,牙列不齐、眼距变宽、表情呆滞。
3、常伴有扁桃体肥大及炎症,常与慢性扁桃体炎、鼻咽炎、鼻窦炎并存。鼻甲肥大,鼻腔有分泌物积留或粘脓性分泌物自鼻咽部下挂咽后壁。
4、阻塞咽鼓管口可引起分泌性中耳炎,鼓膜内陷,听力下降。
5、颌下淋巴结或颈淋巴结肿大。
6、因炎性分泌物刺激,可并发喉炎、支气管炎、肺炎及胃肠功能紊乱等。
7、在鼻咽侧位X线摄片可看到顶部有软组织阴影。
特别提示:
儿童因腺样体肥大堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口,可发生耳鼻咽等症状。吞咽与呼吸之间共济运动失调,常发生呛咳。分泌物下流刺激呼吸道粘膜,从而产生鼻塞、流鼻涕,严重的鼻子完全阻塞,孩子睡眠不安,呼吸不畅,常惊醒或惊叫,夜间阵发性咳嗽,小儿可出现反复咳嗽,常常被误诊为“咳嗽-变异性哮喘”因咽鼓管受阻容易诱发中耳炎,甚至引起听力减退。当孩子有经常鼻塞、流涕、咳嗽或听力不好时,要想到可能不仅仅是鼻子、气管或耳朵的病,还要检查是否有腺样体肥大。
治疗
1、增殖轻者可用保守治疗,采用粘膜收缩剂滴鼻,配合口服中药,中药或抗炎药物雾化吸入,药物熏洗或理疗,预防上呼吸道感染,控制鼻咽部慢性炎症,使其不再发展,则可不用手术。
2、孩子入睡则打鼾,张口呼吸,睡眠易惊醒,多属重度增殖,应考虑手术切除肥大的腺样体,儿童满4岁以上,可以手术摘除。不宜手术者可考虑放射疗法。
正常儿童,3-4岁时腺样体可有轻度增大,但没有临床症状,十岁左右则逐渐萎缩消失。如在5岁后增殖体肥大且有明显临床症状者,常为儿科和耳鼻咽喉科许多疾病的根源。如因腺样体肥大,使鼻腔通气和鼻窦引流受阻,可诱发鼻炎和鼻窦炎并使之加重,又因鼻炎和鼻窦炎分泌物增多刺激腺样体致使腺样体更加肥大,这样二者互为因果,形成恶性循环。因此,患有腺样体肥大且症状又较重者,应及早手术治疗。在5岁以后,愈早作手术,效果愈佳。症状可得到显著改善或消失,发育及营养状况可趋于正常。
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