技术原理
肺结核空洞内结核菌大量繁殖109-12条,是结核病的主要传染源。近30年全球没有新的有效抗结核药物问世,目前可用于临床的抗结核药物仅有十余种,结核菌耐药率超过40%,依靠常规口服、肌肉或静脉注射方法,药物不能在病灶内形成有效高浓度,难以有效杀灭空洞内结核菌,特别是对耐药、纤维厚壁空洞、伴有糖尿病的患者治疗效果更差。通过介入技术向空洞或病灶处直接注入抗结核药,直接杀灭结核菌,可以明显提高治疗效果,并且缩短排菌期减少病人传染性。
技术方法
在放射线监视下,以支气管镜引导,向空洞内插入导管,经造影剂证实后,注入含抗结核药物凝胶。
由于药物在病灶局部缓慢释放,发挥作用时间长,可以每2-3周治疗一次,病情轻者需3-4次,重者十余次,平均6-7次
疗效
常规治疗耐药结核病需长期(18-24月)、联合(5-6种)用药,由于疗效差、费用高、副作用多等因素,患者往往难以完成疗程,对战胜疾病丧失信心,反复多次住院治疗。目前国际、国内治疗耐多药、复治肺结核治愈率不足55%,结合此方法可提高至85%以上,节省医疗费用,减少结核病传染源。
适应症
1、空洞肺结核
2、耐药肺结核
3、复治、难治肺结核
4、糖尿病合并肺结核
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