众所周知,中国是乙肝大国。据估计,我国现在乙肝表面抗原(HBsAg)携带者有9300万,慢性乙肝患者3000万,其中部分人群未来可能演变为肝硬化、肝癌。虽然大家对乙肝并不陌生,但对慢乙肝治疗很多人却普遍存在认知上的不足。慢性肝炎已经严重危害人们的健康,其防治是一个全球性公共卫生问题,已引起世界各国的关注。随着科学发展,通过规范的抗病毒治疗,能够控制甚至治愈慢性肝炎,降低肝硬化、肝癌进展风险,提高患者生活质量。
目前国际公认慢乙肝治疗有三个终点:治疗期间乙肝病毒转阴是最基本的终点,获得这一结果还需要继续治疗,不是停药的标准,一旦停药非常容易复发。对于HBeAg阳性(即“大三阳”)患者, 实现停药后持久的e抗原血清学转换,也就是达到E抗原的消失与E抗体的出现是满意的治疗终点,达到了这个目标,意味着机体对慢乙肝免疫力的恢复,可以长期安全停药。其肝癌肝硬化的风险大大降低。
理想的治疗终点是达到停药后持久的表面抗原(HbsAg)的消失,也就是‘临床治愈’。实现“临床治愈”的患者意味着摘掉了慢乙肝这顶“帽子”,其肝癌的发生率下降,基本与健康人无异,自身的生活质量也会随之大大提升。
“慢乙肝治疗方案包括核苷(酸)类抗病毒药物和干扰素(长效干扰素和普通干扰素)两大类,目的是抑制病毒,达到最基本的终点,少数患者可以达到理想的治疗终点;中国目前已采用抗病毒治疗的慢性乙肝患者中,多数采用口服类药物(核苷或核苷酸类似物)进行治疗。但是,这种治疗方式需要长期服药,有些患者难以坚持,而且一旦停药容易复发。相比之下,在满意终点的达成上,干扰素实现持久e抗原血清学转换(即从“大三阳”转为“小三阳”)上更有优势。
此外,在日常生活中,一定要注意对肝脏的养护,要保护肝脏,戒酒是第一位的,同时保持充足的睡眠;肝脏更是消化系统里最大的消化腺,饮食对肝脏的作用自然也很重要,调整自身的饮食习惯,做到八分饱和均衡饮食,对于加工食物、油炸食品,半生不熟或烧焦食物不应摄入过多,切忌暴饮暴食或不吃早餐,不要长期服用止痛药等药物加大肝脏解毒负担。
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