胆囊息肉大多为良性,以胆固醇性息肉为多见,腺瘤是其中的一种,但是其发生率很低,在胆囊切除的标本中的比例只有1.1%,恶变率为1.5%,被认为胆囊癌的癌前期病变,所以胆囊息肉恶性很少见,临床上关注的是容易的恶性变的息肉,目前的检测手段尚无法确定息肉的性质,所以出现了依据胆囊息肉的大小(目前以直径大于1.0厘米)来判定是否要进行手术治疗。但仅凭胆囊息肉直径的大小决定胆囊是否切除的标准,也是个模糊的概念,是不科学的,有很多胆囊息肉0.4-0.6cm也发生恶性变。胆囊息肉大部分是胆固醇息内,是良性的,而对于良性的病变均行胆囊切除是不科学的。出于保护胆囊功能考虑,避免发生胆囊切除术后的远期合并症,对于胆囊息肉的处理也不一定均行胆囊切除术。
对于胆囊息肉病例可行“内镜微创保胆取息肉”方法,其复发率仅为1%,术中在胆道镜的直视下摘除息内,对于有异议的息肉即刻送冰冻病理活检,若为恶性则行胆囊切除根治,若是良性则保留胆囊,如此避免了绝大部分良性息肉遭受切除胆囊的厄运。此法是根据胆囊息肉的病理性质决定是否切除胆囊,被认为是目前胆道外科临床中最合理、最科学的治疗方法。
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