胆囊息肉是临床常见的疾病,是指胆囊壁向囊腔内呈息肉样隆起的一类病变。随着人们健康意识提高和体检的普及,越来越多的人发现自己胆囊内有“胆囊隆起样病变”(彩超描述常用语),而自己没有任何不适症状,治疗还是不治疗是很多人的困惑。胆囊息肉最为有效的方法就是手术治疗。但并不是一经查出有息肉就马上采取手术治疗,胆囊息肉的手术也需要等待时机,通常直径1厘米以下的息肉可以随访观察,所以我们在治疗胆囊息肉的过程中一定要把握手术时机:
1、胆囊息肉的手术时机(1)息肉呈单发,直径大于1cm,尤其是息肉位于胆囊颈部,患者年龄大于50岁的应该尽早手术治疗。
(2)胆囊内有多个息肉,并伴有胆囊结石,且患者年龄大于50岁的,可不考虑息肉直径大小,应当及时采取手术治疗。
(3)息肉单发病变小于1cm,患者年龄小于50岁的,可以每隔3-6个月随访检查,如果息肉增大或形态有变化应及时手术治疗。
(4)药物治疗胆囊息肉的过程中,如果发现病变有明显变化且反复发作的患者,也要积极进行手术。
2、微创技术治疗胆囊息肉胆囊息肉传统治疗方式是胆囊切除,包括开腹胆囊切除和腹腔镜胆囊切除。
近年来,对于胆囊息肉一律采取胆囊切除方式受到很多外科医生的质疑,在以往大量手术中发现,胆囊息肉发生恶变的情况极少,并且胆囊息肉患者胆囊功能良好,切除胆囊后患者几乎都会出现腹泻、消化不良、及上腹部隐痛等不良反应,对于胆囊息肉的治疗方法急需改进。
我们在临床实践中,采取腹腔镜结合胆道镜微创取息肉的方法,达到了即保留胆囊又取净息肉的效果,该手术方式在腹腔镜微创进腹的基础上,采用电子胆道镜进入胆囊腔内,在高倍视野全程观察胆囊内息肉情况,初步判断息肉的性质,采用电切技术完整切除息肉,手术中立即进行病理学检查,如为良性病变,可完整保留胆囊,如为腺瘤或重度非典型增生,或为I期恶变,可在腹腔镜下切除胆囊。
该种手术方式对于胆囊息肉治疗科学合理,符合最小损伤、最合理治疗的原则,避免了大量患者因为胆囊良性息肉而无谓牺牲胆囊的情况发生。但该种手术技术水平要求较高,尤其是腹腔镜下胆道镜使用、胆道镜下电切技术的运用,均需要手术人员具有长期训练和手术经验。
相关文章