患者： 学生请教几个病理问题！！ 1 假如是过敏性鼻炎引起鼻窦炎（只是鼻窦粘膜增厚，鼻窦口堵塞，没有脓） 是需要一定的时间（鼻炎慢慢发展到了鼻窦炎）中间需要一定的时间？还是几乎就是同时形成？恳请您的经验和判断给予学生指导！ 2如果治疗的话 每次都要坚持三个月吗？ （说是炎症反应消失一般是三个月）可是过敏性鼻炎总是不时的发作，如果一发作就导致鼻窦炎形成？ 难道每次都使用三个月鼻内激素，临床上如何把握这个治疗原则？有个什么样的度呢？ 

　　我的理解：过敏性鼻炎和鼻窦炎可以同期发病，因为鼻腔鼻窦的粘膜是延续的，可同期发生炎症反应。但鼻窦炎也可以继发于过敏性鼻炎。

　　伴发于过敏性鼻炎的鼻窦炎的治疗时间主要看炎症的控制情况，所谓三个月的时限是因为循证医学的证据表明：如果三个月的规范治疗无效，则表明通过药物治疗治愈慢性鼻窦炎的可能性小，应选择手术治疗，重建鼻腔鼻窦引流。

　　患者：感谢您的认真专业回答！您真是专业知识深厚！ 1 是不是炎症反应就会造成鼻窦口或者鼻窦内堵塞？从而造成变态反应鼻窦炎？ 2您说的鼻窦炎也可以继发于过敏性鼻炎 是一个大概是什么样的过程？ 3 如果过敏性鼻窦炎差不多好了，这个时候过敏性鼻炎突然发作了，这个时候没有必要一定用三个月鼻内激素吧？是不是用半个月也可以??

　　大连大学附属中山医院耳鼻喉科王志强：鼻腔炎症反应不一定造成鼻窦口堵塞，因为鼻窦口解剖变异较大；鼻窦炎也可以继发于过敏性鼻炎，是因为鼻窦口堵塞而引起继发感染；如果鼻窦炎差不多好了，这个时候过敏性鼻炎突然发作了有没有必要一定用三个月鼻内激素，要具体分析，关键看症状的控制情况。

　　患者：您说的非常对! 我就是过敏因素导致鼻窦口堵塞造成的 .那么我最后问下 1 假如过敏因素导致鼻窦口附近粘膜反复堵塞 这个阶段属于炎症反应把? 2 我现在鼻窦口逐渐消肿,医生让我用三个月鼻内激素,假如我半个月就鼻窦口不肿了,我可不可以停药,不会有残留的炎症把? 请您解释原理!

　　大连大学附属中山医院耳鼻喉科王志强：假如过敏性鼻炎继发鼻窦炎，用药半月，脓涕消失，还是需要继续用药一段时间，以确保窦口通畅，利于引流。除非复查CT显示鼻窦内粘膜肿胀已消退，可以停药。

　　患者：您看,这是我去年的鼻窦CT,显示有轻微的筛窦黏膜厚和上颌窦增厚，医生说是黏膜增厚，没有脓液 。 1我自己分析就是过敏因素导致的鼻窦黏膜堵塞， 可是没有继发感染，那这种情况需要治疗吗？ 2 CT上的鼻窦口应该是堵塞的把？

　　大连大学附属中山医院耳鼻喉科王志强：上颌窦问题不大，主要是筛窦和额窦炎症，一年了，复查CT吧。

　　患者：感谢您的指出我CT上得问题！ 去年我查了好几次CT!想把一些问题问问，有点问的多和麻烦！希望您不要见怪！ 您说：假如过敏性鼻炎继发鼻窦炎，用药半月，脓涕消失，还是需要继续用药一段时间，以确保窦口通畅，利于引流。 1 您的意思是不是 由于鼻窦堵塞引起了继发感染，随着治疗后， 脓涕消失意味着感染消失，可是这个时候鼻窦粘膜尚未消肿，所以还需要使用一段时间？我的理解对吗？ 2 鼻窦粘膜尚未消肿继续用鼻内激素这个阶段的话 用到多会停呢？这个时间段怎么把握，我主要是怕停了后炎症没有彻底杀清！

　　大连大学附属中山医院耳鼻喉科王志强：脓涕消失，还是需要继续用药一段时间，以确保窦口通畅，利于引流。主要是炎症消退需要一个过程。保守一点，继续用鼻内激素6周吧。