垂体卒中是指垂体腺瘤突发出血性梗死。垂体卒中的临床表现比较典型,通常包括急性头痛、脑膜刺激征、视力障碍、眼肌麻痹以及意识状态的变化,有时病人会死于严重的蛛网膜下腔出血及垂体机能低下。垂体腺瘤出现垂体卒中的比例为1%-2%,但症状不明显的亚临床出血约占所有垂体瘤的10%左右。
关于哪种类型的垂体瘤好发卒中文献报道不一致,有人认为肢端肥大症和Cushing病等激素活性肿瘤容易出血,而另一些学者认为大型、无功能性腺瘤发生出血性梗死的几率较高。
发生垂体卒中的病生理学基础目前尚不清楚,可能的机制包括:因肿瘤生长迅速而造成缺血性坏死,肿瘤本身的血管异常,垂体上动脉受压等等。其它有关的因素:漠隐亭治疗、抗凝治疗、糖尿病酮症酸中毒、头外伤、雌激素治疗以及垂体放疗等。大多数垂体卒中的原因不明。
卒中使肿瘤内的压力突然增加,可以造成视神经的机械性受压及海绵窦内结构的受累,垂体卒中的血肿腔一般局限在肿瘤内,有时血液会进入蛛网膜下腔。伴有明显鞍上生长的肿瘤发生卒中,可能引发梗阻性脑积水。卒中会带来腺体结构的破坏,从而造成不同程度的垂体机能低下。一般来说,腺垂体具有十分惊人的储备能力,只有在75%-90%以上的腺体遭到破坏的情况下才会发生持久性的垂体机能低下。
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