影像学特点近年来,CT和MRI等影像技术明显提高,鞍结节脑膜瘤的诊断准确率明显提高。神经外科医生术前通过CT及MRI影像片,可对术中及术后可能出现情况进行评估,手术的安全性明显提高。CT:在 CT 上主要表现为基底位于鞍结节处圆形或类圆形、密度均匀占位病变,可为等密度或高密度,钙化常见,囊性变或坏死少见。增强扫描,肿物多均匀强化,有时能见到肿瘤周边异常增粗的供血动脉。多层螺旋 CT 三维血管成像不仅可以充分显示鞍结节脑膜瘤的影像特征,还可了解肿瘤的血供情况。重建后图像可清楚显示肿瘤、血管以及肿瘤和邻近组织的关系,有利于选择最佳手术入路、制定治疗方案,提高手术的安全性。MRI:MRI 扫描,鞍结节脑膜瘤在 T1WI 上呈等信号,T2WI 上呈等或略高信号,瘤体内可见血管流空征,很少有临近脑实质水肿。脑垂体形态多完整,信号均匀,垂体柄多清晰,低信号的鞍膈将肿瘤和脑垂体分开。增强扫描,肿瘤明显强化,T1 像上可见肿瘤基底硬膜线性强化(脑膜尾征)。出现此特征高度支持脑膜瘤的诊断。有文献报道:52%~78%鞍旁脑膜瘤有脑膜尾征,诊断特异性为 92%~94.02%。还有学者报道鞍结节脑膜瘤 100%有脑膜尾征。MRI 对鞍结节脑膜瘤的定位、定性诊断及显示肿瘤与邻近组织的关系方面明显优于 CT,能显示肿瘤的硬膜附着点,亚急性出血及囊变,还能显示肿瘤内和肿瘤周围的血管情况,为手术提供有利价值。CT 仅水平位扫描,且鞍区骨质易产生伪影,鉴别侵入鞍区的脑膜瘤与垂体瘤往往较困难。但MRI 对钙化和骨质改变的敏感性较差,通过 CT 骨窗扫描可据骨质增生或溶骨来判断脑膜瘤的性质。因此,目前主张 CT、MRI 同时检查,有利于肿瘤定位、定性,了解肿瘤内部及与周围组织的关系,为诊断及治疗提供详尽信息。(3)脑血管造影:血管造影检查可以显示肿瘤的供血动脉和回流静脉,明确肿瘤与周边重要血管的毗邻关系,有利于术前评估手术难度及制定手术方案。(4)X 线平片检查:其中部分可见鞍结节骨质增生,前床突略有吸收;蝶鞍扩大,鞍底变薄。目前临床工作中较少采用。
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