谈到“子宫肌瘤”,大家应该并不陌生,它是女性的常见疾病,很多女性都受其困扰,或出现月经量的增多及月经的改变,严重时引发贫血,或由于肌瘤体积过大引发尿频或排便困难等压迫症状。在出现上述症状时,常常只有通过手术治疗的方式才能解除病痛。对于来就诊的子宫肌瘤患者,妇产科医生常常会依据她们的年龄来选择手术方式,决定是否保留子宫。对于不需要保留生育功能的女性而言,子宫切除手术常常是医生为其制定的治疗方案之一,而这一手术,依据手术入路的不同,可经腹、经腹腔镜、或经女性自然腔道(阴道)来完成。
对于患有子宫肌瘤的女性实施的经自然腔道子宫切除术,我们专业性地称之为“非脱垂子宫经阴道切除术”,这一命名是相对于子宫脱垂患者的阴式子宫切除术而言的。该术式最早起源于19世纪20年代,历史虽然久远,但由于人们认为操作困难、并发症较多而未能得到广泛的应用。随着近代消毒灭菌技术,麻醉,抗菌素的发展,手术器械的变革等,20世纪50年代起再次受到了国内外学者的重视。据文献报道欧美国家非脱垂子宫经阴道切除术已占全子宫切除术的61%~90%。随着患者和医生对微创理念的追求,我国学者于20世纪90年代起开始重视这一术式,宋磊教授为代表的妇科微创手术学派,该手术利用阴道这个天然的孔道进行,具有腹腔镜手术和开腹手术不可替代的优势:腹壁没有切口,术后疼痛轻,恢复快;在硬膜外麻醉下即可进行,麻醉风险小,操作简便;手术操作局限在盆腔最低部位,避免了腹腔污染;术中无需排垫肠管,对肠道刺激小,术后肠功能恢复快,术后肠粘连、腹膜炎及肠梗阻发生率低于腹式手术;不需要腹腔镜的高昂的费用。
除子宫肌瘤患者外,经阴道子宫切除术还适应于患有子宫腺肌病、宫颈癌前病变、子宫内膜癌前病变患者,还可以经阴道开展子宫肌瘤核除术及卵巢囊肿剥除术。在提高妇女生活质量、提倡微创技术的今天,妇科经自然腔道手术将具有广阔的应用前景,能为更多的女性解除病痛。
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