患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):
年龄29,已婚1年,未育想要孩子。2010年5月初去某医院彩超检查,盆腔积液1.1厘米,(月经4.17日)阴道清洁度3度,宫颈轻度炎症。用了半个月栓,配合口服康妇炎。于2010.5.16去复查,阴道清洁度4度,宫颈糜烂2度,并超出子宫肌瘤2个(子宫后壁),1.6CM*1.8CM,1.2CM*1.0CM,积液1.7CM,当天又去市医院彩超检查,肌瘤情况基本一样,积液却是1.0CM。某医院给开的药是口服妇可靖,宫炎康;外用硝呋太尔制霉素阴道软胶囊,复方沙棘子油栓,聚甲酚磺醛阴道栓,红核妇洁洗液,聚维酮碘溶液,宫瘤消胶囊。6.13日去某医院复诊,阴道清洁度3,宫颈糜烂1度,(医生肉眼观察的)。继续用药,因朋友建议于2010.6.21日换了专科医院检查,阴道清洁度还是4度,宫颈糜烂2度,也是医生肉眼看的。盆腔积液1.1CM,肌瘤有减小2-3CM。医生开了康妇消炎栓,直肠用药,奥硝唑外用。以前的外用药停止使用,停止阴道清洗,口服继续使用。
6.14―6.20日来的月经,月经前后一直腰背酸疼,6.23日好转。想请问赵医生,专科医院开的康妇消炎栓,奥硝唑是不是能效果更明显一些?肌瘤消能治愈我这样的小肌瘤吗?我这种情况大概用药多长时间能把积液和阴道炎症治愈?宫颈糜烂用什么药好的快些,大概需要多长时间? 因为着急,所以问题多些,希望赵医生全部给予解答,谢谢!
赵齐生:看来你已经治疗1个多月了,你描述当时的情况,用药似乎挺复杂的,你的目前状况主要还是集中在宫颈炎和子宫肌瘤上,宫颈炎治疗阴道局部给药效果不是很好,还是以口服用药更好一些,至于宫颈糜烂可能是宫颈炎症的表现,如果炎症消失宫口粘膜外翻消失也就改善了,如果与内分泌相关的肉眼糜烂样改变可以不治疗,但要注意防癌筛查,也不会对怀孕有影响。小子宫肌瘤和盆腔积液可以考虑中药汤药治疗,能够取得较好效果。另外提醒你别再乱用药了。
患者:谢谢赵医生,我之前去的医院也是正规医院,药都是医生给开的,所以比较信任。药越拿越多,但一直没什么好转,才决定换专科医院就诊,那的医生说洗液不要用在里面,外面可以洗洗,保持阴道内的自然状况更好。建议我最近做个阴道镜的检查,这个是想查下糜烂的具体病因吗?子宫肌瘤继续吃宫瘤消可以吗?
赵齐生:用药讲究合理协同搭配,首先要根据病因和病理特点采取针对性的给药方法。有些病本来很简单,但由于自身很在意而被大治特治。宫颈糜烂目前已经被妇科专业书籍从疾病目录中删除了,也就是说根本不是病,而是女性雌激素水平波动过程中出现的鳞柱状上皮组织的动态移动,给人以肉眼糜烂的假相,一般没有白带过多和接触性出血无需特殊治疗,为了与早期宫颈癌和宫颈上皮内留样病变鉴别,并且达到预防宫颈癌的目的,有必要做液基细胞学涂片和上皮细胞基因扩增检测。至于阴道镜的作用在于指导组织活检,对于明确诊断意义不大。宫瘤消有时能起到一点作用,但要长期坚持服用,具体效果如何还要跟踪观察。
患者:复查确诊了是慢性宫颈炎,阴道炎,糜烂是由宫颈炎引起的。但我从做完阴道镜后5天一直流黄水,前三天多些,后两天也就是到今天少些,这是什么原因呢?我现在还是用着专科医院开的两种外用药,又拿了个口服的治疗阴道炎的药。另外我想问下赵医生慢性宫颈炎和子宫肌瘤有没有什么特效药,疗效好点的?总是这么没有效果,精神上都接受不了。
赵齐生:
目前关于宫颈炎没有慢性的说法,只有炎症的持续状态,局部用药几乎没什么疗效,基本上不会明显改善白带过多的现状,可以考虑做分泌物培养,有时可能培养出支原体等病原微生物,但多数情况下培养结果可能是阴性。因为是炎症的持续状态,由于宫颈管粘膜充血水肿,分泌增加而造成白带过多,更多表现为宫颈管的功能失调。我的经验是根据具体辩证,采用中医止带汤药治疗,可以说效果很不错,中药对于改善功能状态的是其他疗法根本无法相比的。至于中成药最好别用,绝大多数中成药的所谓消炎药都是清热解毒利湿的,而可以肯定地说,你的体质、症状基本以虚寒为主,也就是证属于虚寒带下、湿邪内浸,以往治疗根本不对症,又怎么能有效果!
至于子宫小肌瘤,生长缓慢,不会对你产生明显不利影响,如果想治疗,又不影响内分泌状态,还是建议中药调治,没有什么特效药。所谓特效药基本都是激素拮抗剂,会对内分泌造成不利影响,同时停药后很快恢复到原状。
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