股骨头坏死,我们一般也称为股骨头缺血性坏死或者股骨头无菌性坏死,主要是由于股骨头缺血及骨细胞坏死,造成骨结构和力学功能的改变,导致髋关节疼痛和功能障碍的疾病。股骨头坏死病程进展快,多数病人发生股骨头坏死后2年以内便发生股骨头塌陷,致残率较高,严重降低了人们的生活质量。引起股骨头坏死的病因多种多样(约60多种),比较复杂,难以全面系统地分类,这与发病机理不清有关。在诸因素中以局部创伤、滥用激素药、过量饮酒引起的股骨头坏死多见。
1、创伤导致股骨头坏死,股骨颈骨折最常见
如外力撞击引起股骨颈骨折、髋关节脱位、髋关节扭挫伤等。创伤是造成股骨头坏死的主要因素。但创伤性股骨头缺血坏死发生与否、范围大小,主要取决于血管破坏程度和侧支循环的代偿能力。这其中股骨颈骨折引起坏死可能性最大,据统计,股骨颈骨折的患者中有1M3的人发生股骨头坏死,对于发生股骨颈骨折的患者一定要及时的到正规的医院进行处理,不可拖延,以免延过骨折复位的最佳时机。尤其对60岁以上的老人,如果发生跌倒,而且髋部有不适的,去附近的医院拍个髋关节的片子是非常必要的,以免延误诊断,错过最佳治疗窗口。
2、药物导致股骨头坏死,主要是长期服用激素
如因气管炎、哮喘、风湿、类风湿、颈肩腰腿痛、糖尿病、皮肤疾患等,而长期服用激素类药物。由于大量或长期使用激素,导致了激素在机体内的积蓄而发病,这是早期的一种说法。近期认为股骨头坏死的发生与激素使用的种类、剂型、给药途径有直接关系,与激素的总量及时间并不成正比。但长期大量使用激素或日量过大,剂量增减突变也是发生股骨头坏死的原因之一。有一些患有免疫性疾病的患者,比如说系统性红斑狼疮、类风湿、干燥综合征等,在某些情况下必须应用激素才能控制病情,这时激素的使用是不可避免的。但是,有一些朋友盲目的相信街头巷尾所谓的“偏方”或者“祖传秘方”,这些药物中很可能就含有激素,所以用了之后可能能暂时缓解症状,但因激素的用量及用法不正确导致我们今天所谈的股骨头坏死,所以,“激素”猛于虎也,平时用激素或者含激素药物的时候一定要在医生的指导下应用,当然,更不能轻信所谓的“偏方”或者“祖传秘方”。
3、酒精刺激导致股骨头坏死
由于长期大量的饮酒而造成酒精在体内的蓄积,导致血脂增高和肝功能的损害。血脂的升高,造成了血液黏稠度的增高,血流速度减缓,使血液凝固性改变,因而可使血管堵塞,出血或脂肪栓塞,造成骨坏死。临床表现为酒后加重、行走鸭子步、心衰、乏力、腹痛、恶心呕吐等。酒精性股骨头坏死在医院约占所有股骨头坏死的20%,比例很高,所以为了大家的健康,建议酗酒的朋友们最好戒酒,实在有困难的我们建议每天的白酒总量不要超过2两。
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