恶性胸、腹腔积液是恶性肿瘤晚期常见的并发症之一,恶性体腔积液是晚期肿瘤患者常见的并发症,其中恶性腹腔积液约占60%,以胃癌、大肠癌、肝癌和卵巢癌腹腔转移引起为多见。它不仅使病情恶化,而且严重影响患者的生存质量。
治疗方法多以局部单纯抽液加单药化疗为主,其效果有限,腹水易复发。尽管晚期肿瘤患者生存期有限,但成功的姑息治疗减少腹水生成,减轻腹痛带来的痛苦,对患者的生存质量及预后均有积极作用。
体腔热灌注治疗机是将热疗与化疗有机结合的、最新的、主要针对体腔内癌性积液、实现体腔热物理综合治疗的一种手段。
根据癌细胞在42-43.5℃温度下发生凋亡的特性,运用治疗液和/或积水循环灌注热杀伤形式,使体腔内灌注液的温度控制在拟定的阈值范围内,实现对体腔内癌细胞有效杀伤;同时加热可使腹膜的通透性增加及化疗药物细胞毒作用成倍增加,提高化疗疗效。
该综合疗法遏制了癌性积水的“回潮”问题,成功地解决了医学界公认的传统腔内灌注、冲洗温度不能恒定、体腔温度不均衡、操作复杂、需要手术和麻醉以及腹痛发生率高等系列难题。
腹腔化疗用药数小时内其腹腔内药物的浓度是血浆浓度的2.5~8倍,可在腹腔内、门静脉和肝脏形成恒定、持久、高浓度的抗癌药物环境,而进入体循环的药量却很少。
与传统的静脉化疗相比,腹腔内给药既提高了腹腔内抗癌药的浓度,延长了药物和癌细胞的接触时间,同时由于腹腔内药物主要经门静脉吸收,对经门静脉转移至肝的癌栓和癌细胞起到更强的杀灭作用。
腹腔热灌注化疗是根据腹腔的解剖学结构特点,区域化疗药代动力学的合理性、有效性和热疗联合化疗具有抗癌协同效应的原理而设计的。肿瘤组织对热较正常组织敏感,加热对癌细胞有直接杀伤作用,42℃以上温度维持50~60min对恶性肿瘤有明显的灭活效果。
高温提高局部肿瘤组织的药物浓度,高浓度的化疗药能克服肿瘤细胞的耐药性,从而更好地发挥抗癌作用。加热能提高肿瘤细胞对某些化疗药物的敏感性,同时细胞的渗透性增强,肿瘤细胞微环境和药代动力学的改变,强化了抗癌药的作用。
温热液体可以增加抗癌药物的渗透性,直接渗透深度可达5 mm,能增强化疗药物的细胞毒性作用,诱导肿瘤细胞凋亡,增强对癌细胞杀伤力。
体腔热灌注较单纯腹腔热化疗组有效率明显提高,并且毒副反应相似,说明持续恒温循环化疗是治疗癌性腹水较有效的方法之一。
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