1、所有新发 2～3 级腹水的肝硬化患者以及因腹水恶化而住院的患者或出现肝硬化的其他并发症者均应行诊断性腹腔穿刺术。

　　2、为排除细菌性腹膜炎，应检测腹水中中性粒细胞计数和在床边接种腹水培养。

　　3、检测腹水中总蛋白浓度很重要， 腹水中蛋白浓度 ＜ 15 g/L 者发展为细菌性腹膜炎的风险增加，并可从预防性抗生素治疗中获益。

　　4、当确诊肝硬化证据不足时或怀疑肝硬化合并其他原因的腹水时，进行血清－腹水－白蛋白梯度（SAAG）检测有助于诊断。

　　5、由于 2～3 腹水与肝硬化患者生存率下降相关， 应将肝移植作为此类患者潜在的治疗选择。

　　解读：所有腹水患者均应行诊断性腹腔穿刺，根据病情行腹水的相关检查，如怀疑恶性肿瘤，则至少行 3 次细胞学检查。由于腹水蛋白浓度与血清蛋白浓度密切相关，过去根据腹水蛋白浓度和相对密度将腹水分为渗出液与漏出液，据此推断是否有门脉高压确有不妥。前瞻性研究已证实， SAAG＞11 g/L 时，诊断门脉高压的准确性达 97％ 。