胃肠炎和呼吸道感染是人类最常见的感染性疾病综合征。而在引起胃肠炎的元凶之中,尤其是在婴幼儿及儿童群体中,轮状病毒又是最常见的病毒之一。
在疫苗发明出来之前,仅在小于5岁的儿童中,轮状病毒就可造成每年大约440,000例死亡,200万例患儿住院以及2500多万的门诊患儿。
轮状病毒感染通常发病于秋冬季,而且有群体发病的特点,小于2岁的婴幼儿是最高危的感染人群。而据研究表明,在我国每年患秋冬季腹泻的小儿当中,轮状病毒感染也占病原中的40%。而在印度及其他一些发展中国家里,这个比例甚至更高。
那么究竟轮状病毒感染有哪些临床表现呢?首当其冲的就是腹泻了。轮状病毒感染患儿的腹泻通常为大量水样便,不含脓血及粘液,有时也呈白色米汤样。
除此之外,典型的症状还包括呕吐、发热等等,这些症状的持续时间通常从2-3天到一周不等,少数因消化功能紊乱未恢复者可较长。在一些严重的病例当中,脱水、惊厥甚至死亡也可能发生。
值得注意的是,虽然大多数轮状病毒感染患儿的病程发展具有自限性,但是轮状病毒是全身性感染,也会有部分患儿出现严重的并发症。
1、呼吸系统损害:
会出现于30-50%的儿童当中,且有20%的只有上呼吸道感染而无腹泻表现。其可能的机理与酸中毒有关。不过,这些病例中呼吸系统症状的出现是否与轮状病毒感染明确相关,目前还没有结论。
2、中枢神经系统的损害:
包括惊厥、脑膜炎、格林巴利综合症等等。新生儿受感染刺激CNS还可以引起新生儿呼吸暂停。
3、消化器官损害:
轮状病毒感染可以引起坏死性肠炎、肠套叠、肝损害等。也有研究表明其可能与先天性胆管闭锁有关系,在一些患者的胆道组织中还发现了轮状病毒抗原。不过这一结论还未得到具体证据支持。
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