无痛血尿，千万别不当回事
　　小便里带血无疑代表生病了，可有些人认为，尿里带血身体没有什么不适症状，也没有疼痛的感觉，所以掉以轻心，认为拖拖无妨，其实，没痛的血尿更可怕，应及时去医院检查。
　　事实上，这种间歇性、无痛性血尿，往往是泌尿系统肿瘤的明显信号。在无痛性血尿的患者中，膀胱癌几乎占50％，而这类癌症大多发生在40岁以上的中老年人身上。”
　　血尿是泌尿外科常见症状之一,往往标志着人体的泌尿系统健康状况亮起了红灯。对于男性来说，无痛血尿的病因可能是前列腺增生，也可能是肾小球肾炎，甚至可能是泌尿系统肿瘤。
　　泌尿系统许多疾病都可能出现血尿症状，一旦出现，千万不要想当然地根据自己的感觉判断病因和病情，应该及时就诊。
　　血怎么跑到了尿里
　　人的尿液是在肾脏里生成的，经过肾盂、输尿管、膀胱、尿道排到体外，凡是这些器官有了病，发生出血，都可以引起血尿，大致包括以下情况：
　　泌尿系统疾病：血尿95％以上是由于泌尿系统本身疾病所致，其中以肾小球疾病，肾囊肿，结石（肾、输尿管、膀胱、尿道结石），前列腺增生，尿路感染性疾病（结核、肾盂肾炎、膀胱尿道炎、前列腺炎）及肿瘤（肾、输尿管、膀胱、前列腺肿瘤）最多见。
　　全身性病症：首先是感染，如感染性心内膜炎、败血症、流行性出血热、猩红热、钩端螺旋体病、丝虫病。其次是血液病，主要包括血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、白血病、血友病等。另外,还有结缔组织病、心血管病，如系统性红斑狼疮、肾淤血、肾动脉栓塞、肾梗塞等。
　　除此之外，其他一些全身因素也可能会引起血尿。比如运动性血尿就是因为运动中采用某些姿势使肾区过度受压造成的。
　　另外，一些感冒药物对肾脏有一定毒性,，可能会出现药物性间质肾炎,同样有可能出现血尿,一般停药后就会消失。
　　而一些精神类药物长期服用后也可能对肾脏造成损伤。不过，有些所谓的“血尿”其实是由药物在体内代谢后产生的红颜色引起的，比如氨基比林、苯妥英钠、利福平、酚红等。这时候的红色尿液中并不含有红细胞,其实是“假性血尿”。
　　由于血尿是一个临床上的症状，而不是一种疾病，并且发病原因比较复杂，因此就需要经验丰富的专业医生进行鉴别诊断。比如急性肾小球肾炎，病人除了有血尿外，还会表现为尿少、蛋白尿、浮肿、高血压等。
　　怎样了解血尿来源
　　血尿查因要用“排除法”，当出现血尿时，通常可以按照以下步骤来进行初步的应对。首先是要排除假性血尿。比如说，有些人是因为月经以及子宫出血污染尿液所致，还有些人是由于服用了某些食物或药物，造成尿液颜色发生改变。
　　在明确血尿发生的部位以后，接下来就可以排查血尿的发病原因了。一般情况下，当排尿开始为血尿，而后段尿液正常，这时候多为尿道疾病。
　　如果排尿开始正常，快结束时出现血尿，多为膀胱炎或前列腺疾病。如果为“全程血尿”，血色暗红，这时候就很有可能是肾脏疾病造成的。
　　病人还可以自己进行一下“尿三杯试验”了解血尿的来源，方法十分简单。取3只杯子，在一次小便中，第一杯取前段尿，第二杯取中段尿，第三杯取后段尿。
　　如第一杯为血尿表示血来自尿道；第三杯血尿病变多在膀胱或后尿道；第一杯、第二杯、第三杯均呈血色即全程血尿，提示病变在肾脏或在膀胱以上的泌尿道。当然，要想明确血尿是由哪种疾病引起的，最好还是找专业的医生进行诊治。
　　血尿多为肿瘤引起
　　促使不少患者来泌尿外科的原因，就是他们发现自己出现了血尿的症状，但并非所有出现了血尿的人都会积极就诊。
　　各种血尿中,无痛血尿恰恰是最应该警惕的，因为肾盂癌、膀胱癌、输尿管癌等泌尿系统肿瘤的征兆往往就是无痛血尿!如果确实是肿瘤引起的血尿，一般病情已经到了中晚期，因为早期肿瘤的血管不容易破裂，早期肿瘤的位置也决定了它不容易引起血尿。
　　以肾癌为例,在病情早期时，肿瘤只是长在肾脏表面，只有当病情逐渐发展至晚期，肿瘤长到肾的内部时，肿瘤血管破裂流出的血液才会跟随尿液一起流向输尿管，经膀胱和尿道排到体外。
　　肾癌病人在排血尿时不会感到疼痛，但偶尔会觉得腰疼，而且腰部可能会摸到包块。腰痛、包块、无痛血尿是肾癌晚期的三大症状。
　　千万不要因为血尿不痛并且只出现了一次就认为这只是个小问题，不少患者在查出泌尿系统肿瘤后，在医生追问病史时才回忆起“确实有过一次血尿”。
　　但因为只发生过一次,他们不当回事没有就医,因而延误了治疗。当然，不是所有无痛血尿都是肿瘤引起的，比如一些老年男性，因为前列腺长期增生引起毛细血管破裂，同样会出现无痛血尿，但因为患者自己无法分辨，所以一旦出现症状,最好的方法还是尽快就医。
　　结石引起的血尿最疼
　　相比之下，泌尿系统结石引起的血尿往往更容易引起重视，因为大部分都会伴有腰部不适或者劳累后腰部钝痛，严重的患者还会出现腰部刀割样痛或者绞痛，并且向会阴部放射，患者还可能会出现恶心、呕吐、大汗淋漓、坐立不安，有的甚至会疼得在床上打滚。
　　泌尿系统结石患者经常会出现有痛感的血尿，所以比较多的患者会积极地就诊，而泌尿系统结石的诊断相对简单，一般只需B超检查即可初步诊断。
　　有人运动后会出现血尿
　　有些人在运动后，常感到身体非常疲劳，腿部肌肉酸痛发软，解小便时发现尿中带血，到医院详细检查后，没有发现什么病症，也没有尿频、尿急、尿痛现象。这种病在医学上称为“运动性血尿”。
　　人在运动时，全身肌肉和关节的血管扩张，血流量猛增。为了满足这种需要，肾小球的血流量减少，氧气暂时供应不足，毛细血管壁上的细胞功能就不能充分发挥，细胞排列便发生改变，细胞间隙增大。
　　原来只在血管内流动的红细胞，通过增大的细胞间隙滤到囊腔内，便发生血尿。有时健康人在运动后出现血尿，是运动过量的表现，这种血尿是属于非病理性的血尿。
　　如果发生了运动性血尿，不要担心，只要停止运动，一般一周后即可逐渐消失，如果服用一些维生素K或C效果会更佳。预防“运动性血尿”关键在于运动时运动量应从小到大，循序渐进。
　　女性血尿警惕急性膀胱炎
　　女性的尿道短，而且和阴道、肛门距离又很近，因此容易感染细菌，引发急性膀胱炎。女性尤其在工作忙碌时，没时间喝水，又常憋尿，更易发病。膀胱是一个血管相当丰富的器官，发生急性膀胱炎时，膀胱黏膜的微血管遭受破坏，因此大部分病人都会有血尿。
　　轻者在擦拭时看到血丝，严重时会有大量鲜红的血尿，常常让病人惊慌不已。
　　急性细菌性膀胱炎除了出现血尿外，病人还会有尿频、排尿困难、尿道灼热及下腹、尿道口疼痛等现象。这种情况下，首先应该做的是大量饮水，这样可以很快地缓解症状。
　　很多病人因为小便时灼热刺痛而不敢多喝水，这样反而会使病情加重。急性膀胱炎患者遵医嘱服用抗生素进行治疗，1周左右即可治愈。