肿瘤所致气管狭窄从致病原因上可分为良性肿瘤气管狭窄和恶性肿瘤气管狭窄;从发病机制上可分为外压性狭窄和阻塞性狭窄;从病理表现上可分为管外型、管壁型、管内型、混合型。
己经掌握了对各种肿瘤性气管狭窄的多种个体化治疗方案:
1、良性肿瘤外压性狭窄:
外科手术切除,术前如果狭窄超过50%,可以先放置临时性气管支架以保证安全,术后再取出支架,如巨大胸内甲状腺肿所致狭窄;
2、良性肿瘤阻塞性狭窄:
经电子支气管镜微创切除肿瘤;
3、恶性肿瘤外压性狭窄:
多为管外型或混合型,大多数不能手术切除,应该进行放、化疗治疗,对于狭窄超过50%的在放化疗前应行气管支架置入术,对于外压并侵透气管壁到达腔内者,一般不能再行放化疗,而只能行支架置入术以免气管痿;
4、恶性肿瘤阻塞性狭窄:
多为腔内型或壁内型肿瘤,如果长度不超过5cm且为原发气管肿瘤可考虑手术切除吻合术,术后放化疗;不能手术者放化疗,如果狭窄超过50%在放化疗前行支气管镜下腔内氩气刀消融术、冷冻冻切或冻融术,必要时辅以气管支架治疗。
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