患者:肺动脉造影,影像学所见:主动脉弓及降主动脉于纵隔偏右,主动脉弓依次发出左颈总动脉、右颈总动脉、右锁骨下动脉、左椎动脉及左锁骨下动脉。可见双侧上腔静脉,左侧上腔静脉汇入冠状静脉窦。右侧上腔静脉汇入右心房。左肺动脉包绕气管下段,左肺动脉起始段可见约60%狭窄,右肺上叶埃及动脉直接起源于气管分叉处,起始处可见约55%狭窄。气管中下段、右肺上叶及右肺中间支气管可见多发40-70%狭窄。诊断:1、气管中下段、右肺上叶及右肺中间支气管可见多发轻-中度狭窄,考虑先天发育异常可能性大;2、左肺动脉起始段中度狭窄;3、右肺上叶动脉起源异常伴中度狭窄;4、双侧上侧静脉;5、右位主动脉弓;6、左迷走锁骨下动脉;7、左椎动脉起源异常。确认狭窄原因,是否可以手术?
医生:您孩子可能是先天性血管环中的一种:肺动脉吊带。同时合并有先天性气管的发育异常,因此出现多发性气管狭窄。通常来说肺动脉吊带会同时合并局限性的气管狭窄,我们可以在手术中同时处理肺动脉和局限的气管病变,但是多发性气管狭窄手术很难处理。如果单纯治疗肺动脉吊带,术后会因为气管狭窄而导致呼吸机难以撤离及其他呼吸道并发症,严重的会危及生命。
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