疼痛(pain)是机体对损伤组织或潜在的损伤产生的一种不愉快的反应,是一种复杂的生理心理活动,是临床上最常见的症状之一。它由痛觉和痛反应两部分组成。它包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉,以及机体对伤害性刺激的痛反应。
疼痛强度评估
疼痛评估是疼痛控制最关键的一步,作为与疼痛患者接触的药师与店员,我们需要先了解疼痛的分级。目前测定疼痛强度的方法主要有四种,都需由患者主观评估。
小常识
疼痛强度评估不但应在安静时评估,还应在患者运动时评估,因为运动时不痛,才能达到身体锻炼,及早恢复功能的目的。
1、患者主诉简易分级法(VRS)
亦称疼痛程度口述分级法,简称4级法。该法简单易懂,但显得笼统简单,个人忍受程度不一,主观性大,有时使用不易,需向患者进行多角度的解释和说明。
0级 无痛
Ⅰ级(轻度) 有疼痛但可忍受,能正常生活,睡眠不受干扰
Ⅱ级(中度) 疼痛明显,不能忍受,要求用止痛剂,睡眠受干扰。
Ⅲ级(重度) 疼痛剧烈,不能忍受,睡眠受严重干扰,可伴有自主神经紊乱或被动体位。
2、数字分级法(NRS)
这是VAS的数字直观表达法,患者被要求用“0~10”的数字表达疼痛的强度,0为无痛,10为最剧烈的疼痛,也就是曾经感受到的,或想象到的最剧烈的疼痛,没有比这更剧烈的疼痛了。
优点是更为直观,患者易于理解和表达,已成为应用最广和简单有效的疼痛评价方法。此法不足之处是患者易受到数字的干扰,缺乏定量依据,个体理解随意性较大,并且需要患者具备一定的抽象思维能力。
3、Wong-Baker面部表情量表(Wong-Baker Faces Pain Rating Scale)该方法用6种面部表情从微笑至悲伤至哭泣来表达疼痛程度,分别评估为:无痛、有点痛、稍痛、更痛、很痛、最痛。
此法适用任何年龄,没有特定的文化背景或性别要求,易于掌握,不需任何附加设备,对急性疼痛、老人、儿童(3~6岁)和意识不清或不能用言语表达者特别适用。
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